1년전 검사했더라면? 중간에 증상이 없었을까? 진행성 위암, 초음파에서도 종괴로 관찰됨 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

70대 후반 남자

19년 초진, 무료 어르신독감 접종

20년 8월 진료

배가 살살 아프다. 1달

저녁에 약간..

2일전부터 설사하면서 변이 검게 나온다. (흑변의 호소?)

어제 살짝 어지러웠다.

; 빈혈이 의심되는 공박 소견, 촉진시 배에 압통은 없으며...

위내시경 받아본적 없음.

진료실 혈압 127/60, 맥박 87회/min

--> 혈액검사와 위내시경 권유하였으나 거부, 대변검사 (잠혈) 라도 진행해보자 하였으나...

위장약만 받아감

21년 10월 무료 어르신독감 위해 방문

11월 방문 배가 아프다. 살살... 한달

밥을 못먹는다

소화는 잘되고 삼킴 곤란은 없다.

촉진상 뚜렷한 압통은 없어 보이는데...

다음날 위내시경, 초음파 평가하기로 함

초음파에서 췌장 체부에서 시작하는 것으로 보이는 종괴

약 5.61 cm

vertical 세워서 보면 췌장과 접해있는 것으로 관찰됨, 그러나, 너무 반듯하게 접해 있음.

췌장기원? 혹은 다른곳에서...

시행한 위내시경에서 위의 체부, 후벽에 Bormann type II, ulceroinfiltrative ... 모양의 악성 궤양 소견, 진행성 위암

내시경을 참조하여 초음파 종괴의 위치를 보면 우측과 아래쪽에 눌려 있는 위가 관찰된다.

췌장 기원보다는...

위안에서 궤양성 변화, 밖으로 자라 종괴를 형성하는 진행성 위암으로 판단할 수 있다.

조직검사 확인 후 상급병원 의뢰 예정

작년에 일시적 출혈인지 흑변 증상이 있었을대 평가했다면? 크기는 더 작았을 것으로 기대된다.

췌장 기원 종괴, 한번 방문 후 재방문하지 않아 평가가 재대로 되었는지 확인이 안되는 경우

초음파에서 위벽의 비대 확인 후 내시경에서 확인된 진행성 위암

초음파에서 벽 비후가 의심되며 간내 다수의 전이성? 종괴가 발견된 경우

위암 간전이 겠으나 다음날 내시경위해 방문하지 않은 경우

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연