인후염 이후 1달 이상의 기침으로 내원, 비부비동염, rhinosinusitis
30대 중반 남자
비흡연자
한달간의 기침으로 내원
목이 간지럽다.
코막힘 간헐적...
후비루 +
말할 때 기침이 나온다.
초기 증상; 목이 따갑고 기침이 약간
이비인후과에서 약 3주간 처방
지속되어 내원함
흉부 x-ray는 특이소견 없으며
부비동 x-ray에서는 양측 비갑개 점막의 비후, 부비동내 점막의 비후 소견
항생제 없이 증상적 약제 및 비강내 스테로이드 분무 하도록 처방하였다.
기존에 처방받은 약을 가져와서 확인함
이비인후과 처방으로 항생제 2주 후 증상 지속 호소하여 역류성 식도염약 및 소염진통제가 처방되었었다.
; 3일뒤 외래 추적
거의 남은 증상 없다하여 3일 추가 처방 후 진료 종료함, 추적 계획 없음
일반적인 바이러스 감기나 인플루엔자 독감 이후에 위와 같은 양상으로 기침이 1주일 이상 가는 경우 rhinosinusitis (비부비동염) 나 upper airway cough syndrome (상기도 기침 증후군) 에 준해 처치하면 대부분 호전되는 것을 확인할 수 있다.
이비인후과 처방이라고 하면 항생제의 가능성이 매우 높은데 세균성 인후염이나 편도염, 세균성 부비동염에 선별적인 처방을 지양해야 한다.
만성 기침에 역류성 식도염이 원인중 하나로 기술되어 있긴 하지만 그 빈도는 매우 낮다고 생각되며 전형적인 식도염 증상을 동반하지 않는 이상 고려할 정도로 체감되지 않는다. 어느 학회에서 호흡기 내과 의사도 같은 언급을 한적이 있으며 동의하는 바이다.
1주일 이상의 기침으로 내원한 3사례