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vesicular, vesicobulous type tinea pedis, 수포형 족부 백선, 손의 경우 손백선 혹은 감별로 dyshidrotic eczema (한포진)


상기 환자 결과 확인 위해 추적 방문 공복으로 방문하지 않아 초음파 확인은 몇일 뒤로 Hb 8.9에 microcytic microchromic 형태의 적혈구 모양으로 철결핍성 빈혈 선근증에 의한 생리과다; 이전에 산부인과에서 미레나 사용 기왕력, 통증과 부정출혈로 1달만에 제거, 자궁제거를 할 것인가? 출산에 대한 기대 및 계획... 이전 철분제 복용시 변비가 불편했다. --> 따라서, 철분제와 변비약을 같이 처방하여 복용하기로 함, 1달뒤 혈액수치 호전되는지 확인하기로 함 그리고 손의 병변에 대한 상의 다음과 같은 미세 수포성 병변이 손가락 측면으로, 어느 정도 호전된 상태라면서 상담


손의 수포 모양만으로는 판단이 애매하여

발을 확인하였더니 다음과 같은 수포성 병변 및 각질이 벗겨지는 양상

6개월 이상의 만성적인 병변

화살표 부분에 수포가 잘 관찰된다.

수포성 발백선에 준해 손과 발에 항진균제 도포하고 추적하기로 함

진료가 밀려 있어 KOH 및 배양은 시행하지 못함

수포성 백선의 모습들



손의 경우는 한선증 (dyshidrotic eczema) 과의 감별이 필요하다.

손과 발의 수포성 병변에서 감별질환들; acute palmoplantar (dyshidrotic) eczema, dermatophytosis, friction blister, sucking blisters, erythema multiforme, epidermolysis bullosa simplex

한선증 (dyshidrotic eczema, dyshidrosis, pomphoyx)

원인이 불분명한 매우 가렵고, 만성이면서 재발하는 수포성 피부염

손바닥과 발바닥 및 손가락의 측면을 주로 침범

dyshidrotic 이 의미하듯 분비선과는 연관이 없고 cytokine 에 의한 세포간 체액 축적에 의한 것이다.

임상 양상 ;

심한 가려움이 갑자기 시작되어 다수의 작은 수포가 생기는 것이 특징적 모습

수포는 1-2주에 걸쳐 박리되어 갈라지거나 미란이 되나 저절로 호전된다. 재발을 반복할 수 있다.

치료할 수 있는 염증성 백선 (inflammatory tinea pedis (배양과 KOH), 접촉성 피부염 (노출력, 피부염의 만성 경로) 을 배제 혹은 구별하는 것이 중요하다.

치료;

경한 경우 약하거나 중등도의 스테로이드 연고

심한 경우 경구 스테로이드가 요구되는 경우도 있다.

상기 치료에 실패시 자외선 요법 PUVA, UVA



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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