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vesicular, vesicobulous type tinea pedis, 수포형 족부 백선, 손의 경우 손백선 혹은 감별로 dyshidrotic eczema (한포진)

https://blog.naver.com/ejercicio/221282373048


상기 환자 결과 확인 위해 추적 방문 공복으로 방문하지 않아 초음파 확인은 몇일 뒤로 ​ Hb 8.9에 microcytic microchromic 형태의 적혈구 모양으로 철결핍성 빈혈 선근증에 의한 생리과다; 이전에 산부인과에서 미레나 사용 기왕력, 통증과 부정출혈로 1달만에 제거, 자궁제거를 할 것인가? 출산에 대한 기대 및 계획... 이전 철분제 복용시 변비가 불편했다. --> 따라서, 철분제와 변비약을 같이 처방하여 복용하기로 함, 1달뒤 혈액수치 호전되는지 확인하기로 함 ​ 그리고 손의 병변에 대한 상의 다음과 같은 미세 수포성 병변이 손가락 측면으로, 어느 정도 호전된 상태라면서 상담


손의 수포 모양만으로는 판단이 애매하여

발을 확인하였더니 다음과 같은 수포성 병변 및 각질이 벗겨지는 양상

6개월 이상의 만성적인 병변

화살표 부분에 수포가 잘 관찰된다.

수포성 발백선에 준해 손과 발에 항진균제 도포하고 추적하기로 함

진료가 밀려 있어 KOH 및 배양은 시행하지 못함

수포성 백선의 모습들



손의 경우는 한선증 (dyshidrotic eczema) 과의 감별이 필요하다.

손과 발의 수포성 병변에서 감별질환들; acute palmoplantar (dyshidrotic) eczema, dermatophytosis, friction blister, sucking blisters, erythema multiforme, epidermolysis bullosa simplex

한선증 (dyshidrotic eczema, dyshidrosis, pomphoyx)

원인이 불분명한 매우 가렵고, 만성이면서 재발하는 수포성 피부염

손바닥과 발바닥 및 손가락의 측면을 주로 침범

dyshidrotic 이 의미하듯 분비선과는 연관이 없고 cytokine 에 의한 세포간 체액 축적에 의한 것이다.

임상 양상 ;

심한 가려움이 갑자기 시작되어 다수의 작은 수포가 생기는 것이 특징적 모습

수포는 1-2주에 걸쳐 박리되어 갈라지거나 미란이 되나 저절로 호전된다. 재발을 반복할 수 있다.

치료할 수 있는 염증성 백선 (inflammatory tinea pedis (배양과 KOH), 접촉성 피부염 (노출력, 피부염의 만성 경로) 을 배제 혹은 구별하는 것이 중요하다.

치료;

경한 경우 약하거나 중등도의 스테로이드 연고

심한 경우 경구 스테로이드가 요구되는 경우도 있다.

상기 치료에 실패시 자외선 요법 PUVA, UVA



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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