retrocecal appendicitis, 대장 뒤쪽으로 위치하는 충수돌기의 충수돌기염 사례

20대 남자

2일간의 지속되는 찌르는 복통을 주소로 내원함

2일전 설사 10회

어제는 1회 이후 설사는 없다.

발열 (-)

열을 없지만 초기 다빈도의 설사의 모습을 보이는 감염성 대장염 감별을 위해 촉진; 오른쪽 하복부 아주 국소적인 압통 소견

--> 설사는 충수돌기염의 전형적인 증상은 아니나 충수돌기염 감별이 필요함. 충수돌기염의 경우 배꼽주위에서 오른쪽 하복부로 이동하는 복통, 발열, 구역/구토가 주된 모습일 수 있다.

정상 충수돌기를 관찰할 경우 감염성 대장염에 준해 치료할 계획

초음파 시행

화살표는 대장의 시작 (맹장) 이며, 삼각형은 회장의 끝부분

대장의 뒤쪽으로 정상 직경의 근위부 충수돌기가 관찰된다. 직경은 정상 범위

위에 사진보다 프로브를 위로 올리면 끝쪽에서 >6 mm이상의 확장된 충수돌기와 대장과 충수돌기 지방의 염증성 변화 (화살표) 를 관찰할 수 있다.

회장의 끝부분의 장벽은 부종이 없는 소견이다.

아래 화살표 중간즈음 위치하는 충수돌기의 염증을 확인하였다. 또한 압통의 부위가 일치함을 확인하였다.

수술위해 의뢰

설사와 복통으로 타원에서 투약 받다가 충수돌기염, 천공 의증 진단한 사례

체구와 충수돌기의 위치상 초음파상 관찰되지 않았으나 증상 악화되어 CT시행 진단한 retrocecal appendicitis (맹장뒤쪽 위치하는 충수돌기염)

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연