10대 후반 여자
혈뇨, 빈뇨
배양검사 후 모누롤 (fosfomycin) 처방함.
3일뒤 배양검사 결과 - 대장균; ciprofloxacin 내성
Escherichia coli.
Gram negative
Colony count ; 1x10(5)/ml 이상
< Antimicrobial Susceptibility Test >
S : Susceptible R : Resistant I : Intermediate
항균제명
결과
MIC
Amikacin
S
<=2
Amoxicillin/clavulanic acid
S
<=2
Ampicillin
S
<=2
Aztreonam
S
<=1
Cefazolin
S
<=4
Cefepime
S
<=1
Cefotaxime
S
<=1
Cefoxitin
S
<=4
Ceftazidime
S
<=1
Ertapenem
S
<=0.5
Gentamicin
S
<=1
Imipenem
S
<=0.25
Piperacillin/Tazobactam
S
<=4
Trimethoprim/Sulfamethoxazole
S
<=20
Tigecycline
S
<=0.5
Ciprofloxacin
R
>=4
Ext. Spectrum Beta Lactamase : Negative
cipro 항생제 노출이 많아져서(남용?) 인지 지역사회 방광염/대장균 감염에서 내성이 20%에 육박하고 있습니다.
(참조 2013 감염학회 연수강좌)
2009년 미국 데이터
요로감염시 cipro가 자주 처방되나 내성 빈도도 있으며, 원인균에 대한 확인을 안하는 경우가 많은 것 같다. cipro는 심한 신우신념 등에 일차치료로서 방광염에는 아껴야 하는 항생제로 생각됨.
대장균에 의해 반복적인 방광염이 있는 경우 경구 백신을 사용하면 발생 빈도를 줄일 수 있다.
Kim KS, Kim JY, Jeong IG, et al. A prospective multi-center trial of Escherichia coli extract for the prophylactic treatment of patients with chronically recurrent cystitis. J Korean Med Sci. 2010;25(3):435–439.
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