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ciprofloxacin 내성 대장균에 의한 방광염

10대 후반 여자

혈뇨, 빈뇨


배양검사 후 모누롤 (fosfomycin) 처방함.

3일뒤 배양검사 결과 - 대장균; ciprofloxacin 내성


Escherichia coli.

Gram negative

Colony count ; 1x10(5)/ml 이상

< Antimicrobial Susceptibility Test >

S : Susceptible R : Resistant I : Intermediate

항균제명

결과

MIC

Amikacin

S

<=2

Amoxicillin/clavulanic acid

S

<=2

Ampicillin

S

<=2

Aztreonam

S

<=1

Cefazolin

S

<=4

Cefepime

S

<=1

Cefotaxime

S

<=1

Cefoxitin

S

<=4

Ceftazidime

S

<=1

Ertapenem

S

<=0.5

Gentamicin

S

<=1

Imipenem

S

<=0.25

Piperacillin/Tazobactam

S

<=4

Trimethoprim/Sulfamethoxazole

S

<=20

Tigecycline

S

<=0.5

Ciprofloxacin

R

>=4

Ext. Spectrum Beta Lactamase : Negative


cipro 항생제 노출이 많아져서(남용?) 인지 지역사회 방광염/대장균 감염에서 내성이 20%에 육박하고 있습니다.

(참조 2013 감염학회 연수강좌)


2009년 미국 데이터


요로감염시 cipro가 자주 처방되나 내성 빈도도 있으며, 원인균에 대한 확인을 안하는 경우가 많은 것 같다. cipro는 심한 신우신념 등에 일차치료로서 방광염에는 아껴야 하는 항생제로 생각됨.


대장균에 의해 반복적인 방광염이 있는 경우 경구 백신을 사용하면 발생 빈도를 줄일 수 있다.

Kim KS, Kim JY, Jeong IG, et al. A prospective multi-center trial of Escherichia coli extract for the prophylactic treatment of patients with chronically recurrent cystitis. J Korean Med Sci. 2010;25(3):435–439.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2826739/?report=reader