6번 접종 후 B형 간염 백신 무반응자? 잠복 감염? 핵심항체 검사가 감별에 중요

40대 후반 남자

2016년? 에 B형 간염 3회 접종

2017년 후반 항체 음성 확인 후 다시 3회 접종력

B형 간염 항체 검사

HBsAg/HbsAb (-/-), HBc IgG Ab (+)

당시 핵심항체 검사 하지 않고 표면 항원, 항체 모두 음성이어서 접종 시행한 것으로 기억

무반응자라도 다시 3회 접종시 50% 확율로 항체 생기므로 2번에 걸쳐 접종하였으나 이번 검사에서 핵심항체만 양성임을 확인, 2개월뒤 혈액검사 하면서 HBV DNA, HBeAg/Ab등 확인하기로 함

문제점; 불필요한 접종을 피하기 위해 B형간염 평가시 핵심항체를 포함시켜야 한다.

핵심항체만 양성인 경우 4가지 가능성

1. 급성기 감염, 2. 해결된 과거 감염, 3. 잠복감염, 4. 위양성

DNA, HBeAg/Ab 검사를 해보면 위양성도 자주 보게 되지만...

잠복감염 사례

잠복감염이나 높은 DNA 를 보였던 경우

HBV DNA, HBeAg/Ab 검사를 통해 잠복감염을 먼저 배제할 수 있으며

백신을 재접종 한다면 다음을 구별할 수 있다. 과거의 감염, 역가가 낮아진 항체의 경우라도 모두 항체가 생기는 것은 아니므로 잠복감염의 구별은 추가적인 검사가 필요하다.

과거 감염의 경우 보고에 따라 7~46%의 백신 반응

HBeAb 항체가 있을 경우 위양성보다 과거 감염임을 시사한다.

구별하기 위해 백신을 주사하기 보다는 잠복감염을 배제하는 것이 필요하다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연