5~10년의 소화불량? 그 이상의 증상으로 보임, 담낭산통도 섞여 있는 .. - 동대문구 답십리, 상봉동, 우리안애 우리안愛 내과
- 5월 4일
- 2분 분량
30대 후반 남자, 초진
이전에 담낭에 문제가 있다. 25.10월 - 이때 검사를 처음 받아봐서 알게 되었다.
용종/담석/선근증
오늘 방문한 이유는
; 2일전 소화가안되는데 지속??
첫날은 잠을 못자고.. 자다가 일어나서... 수시간... 쥐어짜는 끙끙/안절부절.. --> 현재는 묵직한 정도의 잔여
과거에도 이 정도의 증상이 있었고.. 새벽에 나가서 뛰고 오고 (본인의 대처방법)..
; 부인이 출산으로 장안동 입원중으로... 짬?을 내어 방문
과거에는?
중간중간에 소화불량 (우상복부가 얹히는 느낌)
; 수시간... 한달에 3~4번.. 30대 초반부터 소화가 안된다는 생각으로...
2일전 증상에서는 상당한 복통도 있었기에 촉진 시행
우상복부 압통이 있으며 Td, RUQ +
percussion (-)
담석에 의한 복통 (담낭산통) 의 모습으로 보아 초음파로 다시 확인
; 후방감쇄가 있는 담석이 뭉쳐 있는 모습
담낭벽은 괜찮아 보이며 지나치게 팽대하지 않아.. 최근의 복통이 있을때 폐색은 현재는 없어진것으로 보인다.
늑간에서의 관찰
자세 변경에 따른 이동
목부근에는 선근증의 모습
흔들어 보면 모래양 담석도 떠오르며...
abdominal ultrasound
1. liver parenchyma; mild FL
flat and mild concave change, Rt. lobe and S4
liver mass; n-s
2. GB; postaccoustic shadowing을 동반한 r/o stones, upto 1.29 cm (뭉쳐있는?) 자세변화에 움직이는 것으로 생각됨 (신장초음파 참조)
a polyp, 2.5 mm
neck부분에 circumferential wall thickness, r/o adenomyomatosis
3. CBD diameter; 4.1 mm
renal bladder ultrasound
3. 자세를 바꾸고 관찰함, 프로브로 흔들면 작은 sandy stone들이 떠오름 (image 26~28)
1. 5~10년간의 소화불량을 모두 담낭연관으로 해석하기는 어려울수 있으나, 기술하는 증상에서 충분히 의심할 수 있다.
2. 현재 압통은 있으나 담낭의 폐색이 명확해보이지 않아... elective OP (응급이 아닌 계획된 수술) 도 상의
3. 우선 이담제 투약하고 추적하기로..
4. 지속되거나 악화되면 ER상의; CD copy, 차트복사
3일뒤 내원하지 않아 5일뒤 전화로 확인
당일 복통이 다시 발생하여 ****병원에 다음날 방문 수술함
5년이나? 도 있었지만 이번 사례는 더 길어보인다. 기록 갱신
...
이 환자는 이담제 투약하면서 약 2달간 증상이 없는 상태로
~6개월 이상 투약하고 초음파 추적해보기로 하였다. 담석은 꽤나 많아서 증상이 재발할 가능성이 높다고 생각하였으나...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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