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30대 당뇨 조절에서 인슐린 반응 평가, 혈압 조절 후 단백뇨 감소 양상

https://blog.naver.com/ejercicio/221519666996


4월 중순 투제오 12단위로 시작

경구는 empagliflozin 10 mg, metformin 1500 mg 유지

4월말

가정 공복 혈당 190~300

가정 식후 혈당 240~310

진료실 공복 혈당 173

16단위로 증량 (기존에 혈당에 따라 3일에 한번씩 증량하도록 교육하였으나 실행되지 않음)

5월 중순

16 단위 유지중

가정 공복 혈당 160~200

가정 저녁 식후 혈당 140~180

진료실 공복 혈당 192

18단위로 증량, 혈당이 어느정도 이상이면 몇단위씩 증량하도록 교육

6월 하순

현재 26 단위로 점차 증량하여 사용중

가정 아침 공복 200~250 (1~2주 전부터)

9월 중순

26 단위 유지중

가정 공복 혈당 150 내외

가정 식후 혈당 150~200 이라고 하나 ... 아래 당화혈색소는...

가정 혈압 120~130

진료실 혈압 136/80 (초진시 투약 중이었음에도 수축기 혈압 198 이었었다.)

"술을 마시고 있지 않다."

당화혈색소 평가 A1c ; 8.6 (<-- 12.0, 4월 <-- 8.9, 1월 초진시)

초진 이후 단백뇨 변화 (주로 혈압 조절에 따른 영향?); 592 mg/g, 일회성소변, spot urine (<-- 716 mg/g, 일회성소변, spot urine <-- 1750 mg/day, 24시간 소변 정량)

28 단위로 인슐린 증량하였으며 (식후 혈당이 상대적으로 높지 않아 지속성 인슐린 용량 조절로 계획함)

empagliflozin 25 mg, metformin 2000 mg #2 로 복합제 처방함

현재 혈압약은 losartan 100 mg, amlodipine 5 mg, chlorthalidone 25 mg

갑자기 조절 불량이 된 당뇨에 대해 췌장 초음파 평가 권장; 회사 검진센터에서 할 예정 --> 그곳 진료의와 상의하세요.

기존에 인슐린 집중 치료도 받았던 분으로 하루 한번 인슐린 주사하는 것에 순응도는 좋은 상태이다.



조절 안되는 당뇨에서 췌장병변이 있었던 경우, 전암병변

https://blog.naver.com/ejercicio/220931258724


Rapid Diabetes Deterioration -- Sign of Pancreatic Cancer? 급격한 당뇨 악화 -- 췌장암의 증후?

https://blog.naver.com/ejercicio/220936033077



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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