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2g 이상의 단백뇨, 속도가 빠른 신기능저하를 동반하면서 조절되지 않는 혈압(결과?)에 대한 의뢰, 신장 질환의 구별이 필요 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과


윗 링크 첫번째 실제 나이 90이라 하시는 남환

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3제로 증량한 후 약 20일뒤 방문

병원 자동혈압 182/62, 진료실 수동혈압 186/50 ??

혈액/소변 추적

작년 10월과 같이 2261 mg/g 의 단백뇨 (> 2g/day) <-- 458 mg/g (2021)


신기능, 여과율은 51 ml/min/1.73m2, 작년보다 5개월만에 6 ml 이 감소하였으며

21년에는 71 ml/min/1.73m2 으로 3년만에 20 ml 차이로 감소 속도가 빠르다.


Rapid decline in kidney function was defined as a decline in the estimated glomerular filtration rate (eGFR) of > 3 mL/min/1.73 m2/year.


A previous study reported that age-related eGFR decline is about 0.75-1 mL/min per 1.73 m2 per year over 40 years of age. Among the healthy population, eGFR decline is approximately 0.36-1.21 mL/min per 1.73 m2 per year


신기능의 감소 속도는 빠르나 현재 CKD 3에 해당, 이 수치로 조절되지 않는 혈압과 연관이 있을 것인가?

단백뇨가 있는 신장 자체의 질환에 의한 신기능 변화 및 혈압 상승/혈압 조절불량의 가능성을 염두에 두고 상급병원 신장내과로 의뢰함

​

길게는 아래와 같은 사례와 같은 경과를 밟을것 같은데

신장 자체의 진행하는 질환이 있을 것인가? 사구체 신염과 같이 경과를 바꿀수 있는 질환의 진단 (조직검사등의 결정) 이 될 것인가?


혈압이나 당뇨 환자중에 0.5~1.5 g 내외의 단백뇨를 보이면서 신기능 변화없이 만성질환 조절하는 분들은 많이나 (파란박스) 2 g을 넘는 경우는 거의 없어 문제가 있어 보인다.



부종등 증상이 있는 신증후군, 단백뇨가 3.5 g이상



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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