2026년 5월 31일~6월 13일, 우리안애 내과 진료실의 의학적 풍경
- 6월 13일
- 3분 분량
5월 31일부터 6월 13일까지 우리안애내과에서 기록된 의학적 풍경은 다양한 소화기 및 감염 질환, 진단적 도전, 그리고 의료 정책에 대한 비판적 시각을 포함하고 있습니다.
1. 소화기 및 간담도 질환의 다양한 양상
가장 빈번하게 관찰된 사례는 세균성 장염으로, 해외여행 중 발생하거나 혈변을 동반한 경우, 혹은 설사 없이 국소적 통증만 나타나 게실염이나 충수염(맹장염)과의 감별이 필요했던 사례들이 보고되었습니다. 특히 과거에는 정상이었으나 이번에 충수염으로 진단된 사례와, 장염 호전 중에도 충수돌기염 배제를 위해 추적 관찰한 사례가 강조되었습니다. 간담도 질환에서는 7년간 추적 중인 B형 간염 표면항원의 감소 현상, 음주량이 많지 않음에도 나타난 알콜성 간염 반응, 그리고 모래양 담석의 호전 경과 등이 기록되었습니다. 안타까운 소식으로는 무증상이었던 40대 초반 대장암 환자의 부고가 전해지기도 했습니다.
2. 감염병 및 피부 질환: 헤르페스와 대상포진
최근 진료실에서는 바이러스성 질환이 두드러졌습니다. 입술 헤르페스와 동시에 삼차신경통(V2/3 영역) 양상을 보인 환자가 항바이러스제 투약 후 호전된 사례, 헤르페스성 손가락염(herpetic whitlow), 그리고 팔에 수포가 발생하거나 이질통(allodynia)이 악화되어 통증의학과로 의뢰된 대상포진 사례들이 잇따랐습니다. 또한, 양측 귀에 나타난 단독(erysipelas) 의증 사례와 폐렴구균 주사 5일 후 발생한 늦은 국소 반응도 확인되었습니다.
3. 호흡기 질환 및 진단적 한계
호흡기 분야에서는 수개월간의 가래 증상이 알고 보니 폐결핵이었던 사례를 통해, 민감도가 낮은 흉부 촬영만으로는 선별 검사에 한계가 있음을 지적했습니다. 또한, 객혈 증상이 있으나 흉부 소견만으로 판단이 어려워 폐 CT를 의뢰한 경우와, 외부 판독에서 정상이었으나 폐렴으로 추적 관찰이 필요했던 사례들이 언급되었습니다.
4. 만성 질환 관리와 환자 관계
당뇨병 환자와의 진료에서 신뢰 관계 구축의 중요성이 강조되었으며, 탈모약(미녹시딜) 복용 후 나타난 부종 문제나 타 기관 건강검진 결과 상담 등 일상적인 진료 고민들이 다뤄졌습니다. 특히 불필요한 약물을 줄이는 '처방 연기(Deprescribing)'에 대한 관점과 환자의 시각에서 본 갑상선암 및 담낭산통 진단 상황도 상세히 기록되었습니다.
5. 희귀 사례 및 의료 정책에 대한 시선
의학적으로 희귀한 청색 고무 수포 모반 증후군(BRBNS)을 만난 경험이 공유되었습니다. 의료 환경 측면에서는 보건복지부의 검체검사 위·수탁 정책 개편안을 '현대판 의료 고려장'이라 강하게 비판하며, 이로 인해 진료 중심의 내과가 사라지고 사무장 검진센터만 늘어날 것에 대한 우려를 표명했습니다.
The following is a summary of the medical landscape at Loveinwoori Internal Medicine Clinic starting from May 31, 2026, translated into English based on the provided records.
1. Gastrointestinal and Hepatobiliary Diseases
Various cases of bacterial enteritis were recorded, including cases following overseas travel, those accompanied by hematochezia (bloody stool), and atypical cases where local pain necessitated the exclusion of diverticulitis or appendicitis. A notable case involved a patient previously diagnosed as normal who was subsequently diagnosed with appendicitis. In hepatobiliary care, the clinic tracked a gradual decrease in Hepatitis B surface antigens over seven years and observed alcoholic hepatitis reactions even in patients without excessive alcohol consumption. There were also reports of improving sand-like gallstones and the somber news of the passing of a colorectal cancer patient in their early 40s who had been asymptomatic.
2. Infectious Diseases and Viral Conditions
Viral infections have been prominent recently. Key cases include:
Herpes Simplex: A patient with lip herpes presenting with trigeminal neuralgia symptoms (V2/3 area) who improved rapidly with antivirals, and a case of herpetic whitlow (fingertip infection).
Herpes Zoster (Shingles): Cases involving multiple vesicles on the arm with superimposed infections, and another where worsening allodynia (pain from non-painful stimuli) required a referral to a pain clinic.
Other Infections: Suspected cases of erysipelas (Milian's ear sign) and a delayed local reaction occurring five days after a pneumococcal vaccination were also noted.
3. Respiratory Challenges and Diagnostic Limitations
The clinic highlighted diagnostic difficulties in respiratory health. A case of pulmonary tuberculosis was identified from months of phlegm, emphasizing that chest X-rays—which have low sensitivity—can be insufficient for screening. Other instances involved referring patients for chest CTs due to hemoptysis and following up on pneumonia cases that had initially received "normal" readings from external evaluations.
4. Chronic Care and Patient-Physician Relationships
The importance of building trust was emphasized, particularly with diabetic patients who may have had their condition downplayed by previous clinics. The clinic also addressed the concept of 'Deprescribing' (reducing or stopping unnecessary medications) and managed side effects like edema caused by minoxidil (hair loss medication). Additionally, the records explored the "patient's perspective" regarding diagnoses of thyroid cancer and gallbladder colic.
5. Rare Conditions and Medical Policy
The clinic encountered a rare case of Blue Rubber Bleb Nevus Syndrome (BRBNS). Regarding the medical environment, there was strong criticism of the Ministry of Health and Welfare's laboratory test entrustment policy, describing it as a "modern-day Goryeojang" (an ancient practice of abandoning the elderly) that could lead to the disappearance of clinical-centered internal medicine offices in favor of corporate check-up centers.
Internal medicine, International clinic of Seoul, Republic of Korea
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