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1 cm 남짓 크기의 췌장 종괴 (vs. 낭종?) 추가 영상검사가 필요 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 초반 남자, 초진

중국에서 췌장에 종괴가 있어 다른곳 진료보라고 하더라. 영상자료나 판독자료 없음 ! (어찌 안내가 국내 검진센터와 다를바가...)

대장내시경에서는 측방발육용종, LST 가 2.0 cm 있어 검사 및 치료시도? 하였으나 제거하지 못함 - 사진은 보호자가 패드로 찍은... 대학병원 예약해 놓은 상태로 의뢰서 발급도 필요하여 내원

초음파 시행함

여러각도에서 관찰시 다행히 췌장의 전부를 커버할 수 있었으며, 체부에 저음영의 1.3 cm 종괴를 확인할 수 있었다.

확대한 모습

아주 낭성은 아니지만 mucin이 차있는 MCN (mucinous cystic neoplasm) 가능성은 ? vs. 선암과 같은 악성종양 ?


  1. 췌장 종괴의 특징화를 통한 감별위해 추가 이미지, CT/MRI 등을 진료 후 결정 받도록 안내

  2. 대장의 측방발육종양에 대해 입원하여 점막하 절제술, ESD 받도록 의뢰

뚜렷한 췌장 낭종의 모습

https://blog.naver.com/ejercicio/221301367771


아래 환자는 몇일전 2년만에 다른 진료 위해 내원

다시 문진중 아래 초음파 이전에 대학병원에서 췌장 물혹?? 으로 설명들었다고 한다.

아주 clear한 어두운 낭종보다 내용물에 음영이 있는 MCN? 가능성은?

https://blog.naver.com/ejercicio/222446264387


영상검사의 이용이 증가하면서 췌장에서 발견되는 낭성 병변의 빈도는 증가하고 있다(1-4). 특히, 다른 복부 장기들과는 달리 췌장에 생긴 낭성 병변은 영상검사에서 단순 낭종처럼 보이더라도 간과해서는 안되는 병변이다. 그 이유는 첫째, 잠재적으로 악성 병변으로 진행할 가능성이 있으며, 둘째, 관내 유두상 점액성 종양(intraductal papillary mucinous neoplasm)과 같은 점액성(mucinous) 낭성 병변은 췌장암의 위험 인자로 알려져 있기 때문이다(5).

https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/2016jksr/jksr-80-412.pdfhttps://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/2016jksr/jksr-80-412.pdf

췌장암의 초음파 소견, 저음영 종괴

https://blog.naver.com/ejercicio/222135948533



용종의 위치는 아래와 같은 cecum이며

충수돌기 입구와 비교했을 때 아래 병변보다 조금 큰 정도.. 1.5 cm 정도 일것으로 추정된다. 중국에서의 기술은 2.0 cm으로 되어 있지만...

https://blog.naver.com/ejercicio/221456612613



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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