1형 당뇨 배제위한 검사 포함 평가, 타원 인슐린 주사중에도 조절되지 않는 혈당, 순응도 문제 포함 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

20대 중반 남자 약 1주일전 경련성 복통과 구토로 내원 기저질환 당뇨 (약 8년전, 10대 후반부터), 인슐린 주사중 (투제오 24 단위, 식후 인슐린 권장받았다. 그러나, 1년간 대면진료 없이 부모가 약만 타는 중...) 진료실 공복 혈당 236 ​ 이번 외래 내원시 가정 혈당 측정해보고 걱정하면서 내원, 최근 애피드라를 주사하기 시작했다. 공복 292, 307 식후 389, 427 ​ 다시 문진 1년전 마지막 혈액 평가, 당시 당화혈색소 13으로 인슐린 시작 13년 진단 이후 투약 간헐적, 공복 200 이상일때가 많았다. 19년 췌장염 입원력, 음주 많이 할때가 있었다. ​ 투제오 30 애피드라 10 - 10 - 10 으로 증량하고 당뇨노트 작성하여 오기로 하였다. ​ 체질량 지수 27의 비만이긴 하나 10대 후반부터 당뇨인점을 고려하여 anti-GAD, anti-islet Ab등을 포함하고, c-peptide로 분비능도 확인하기 위해 혈액검사 시행함 혈당으로 보았을 때 당화혈색소 12~13 나올것으로 기대된다. ​ 다음날 결과 췌장 분비능은 아주 감소하지 않았고...

D3050013 C-peptide 1.23 0.73-4.37 ng/mL-

Glucose 247 mg/dl C-peptide 1.23 ng/ml HOMA2 %B 14.2 HOMA2 %S 75.7 HOMA2 IR 1.32 ​ 당화혈색소는 11.3

D3022003 Glucose 247 H 70-100 미만 mg/dL-

D3063003 Hemoglobin A1c**-

HbA1c-NGSP 11.3 H

정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %- HbA1c-IFCC 100 H

정상 ≤ 38 mmol/mol 당뇨병 전단계 39-47 mmol/mol 당뇨 ≥ 48 mmol/mol-

HbA1c-eAG 278 Not established (mg/dL)-

​ 중성지방이 매우 높지만, 우선 non-HDL 수치를 고려하여 statin 먼저 투약 고려

D2611003 Total Cholesterol 213 H

Desirable: < 200 mg/dL Borderline high: 200-239 mg/dL High: ≥ 240 mg/dL-

D2613003 HDL Cholesterol 36.1 L

40.0-60.0 미만 mg/dL ※ NCEP guidelines : Low HDL : < 40.0 mg/dL High HDL : ≥ 60.0 mg/dL-

D2263003 Triglyceride 688 H

Normal: < 150 mg/dL Borderline high: 150-199 mg/dL High: 200-499 mg/dL Very High: ≥ 500 mg/dL-

< Comment > 재검한 결과입니다.

​ 자가항체 결과는 음성

D8031007 Anti GAD Ab 0.70 (단위: U/mL) Negative < 1.00 Grey zone 1.00-1.99 Positive ≥ 2.00-

D802200C Islet cell Ab Negative Negative-

​ <미국에서 나이에 따른 1형당뇨 환자 발생 분포>



<1형당뇨의 발생 경과, 수개월에서 수년에 걸쳐>

Time course of the development of type 1 diabetes. Genetic markers are present from birth, immune markers first appear at the time of the environmental triggering events, and sensitive metabolic markers of deficient insulin secretion begin to appear soon after the onset of beta cell dysfunction. However, clinically evident type 1 diabetes does not occur until there has been a much greater loss of functioning beta cell mass.

정상체중 20대의 공복시내당증, 감소된 인슐린 분비능, 자가항체 양성; 늦은 1형 당뇨 혹은 LADA (지연성자가면역당뇨병) 이전단계?

https://blog.naver.com/ejercicio/222269718694


급성 췌장염 기왕력 환자의 증상을 동반한 높은 고혈당, 음주를 계속하였으며 급성/만성 췌장염에 의한 내분비 이상 의증, type 3c; 이후 재진 방문하지 않음.

https://blog.naver.com/ejercicio/221907997289



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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