1년전 당뇨 진단 이후 투약 않고 지내다가 다음, 다뇨 증상 발생하여 내원, 인슐린 투약 결정

50대 중반 여자

대학병원 식당 조리사로 근무하는 분으로

19년 8월 일차검진에서 공복혈당 140

10여일뒤 평가시

공복 혈당, Glucose 158 mg/dl, 당화혈색소, A1c 8.2

C-peptide 1.35 ng/ml

HOMA2 %B 32.7

HOMA2 %S 84.5

HOMA2 IR 1.18

TC 148, HDL 51.7, TG 98, LDL 76.7, 10ASCVD2.8%

한달 뒤 내원하여 대장내시경 받으면서 기존 검사 결과 듣고 2주간 2가지 경구 약제로 투약 받음

4개월 뒤 내원 혈당 측정 위해

식후 혈당 191 ??

당뇨조절 의지는?? 순응도 떨어지고 식후 혈당이 높지 않아 공복 혈당 재측정하고 투약결정하기로 함

자가 혈당 측정하기를 권장함

2개월 뒤 내원 피부병변으로... 대상포진 걱정하고 내원하였으나 대상 포진은 아니고 모낭염에 준해 연고 처방

당뇨조절 의지는?? 수일뒤 추적 방문시 당뇨 처방 결정하기로 함

내원 않다가 4개월 뒤 방문

"몇일전부터 물을 많이 마시고 ... 우유도 마셔보고...

소변을 자주 보고

체중변화는 아직.."

식후 3시간 혈당 358

증상을 동반한 고혈당으로 당화혈색소등 재평가하고 (당화혈색소 11~12 범위가 기대되나 최근 혈당이 급격이 상승했다면 평균수치로서 당화혈색소는 낮게 나올수 있다.)

인슐린 투약 결정함

당독성에 의해 눈덩이처럼 커지는 혈당 수치를 확인할 수 있는 경우이다.

다음날 당화혈색소 12.8

인슐린 치료의 시작

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연