1년전부터 경미한 항문출혈, 삼고초려 끝에?? 신뢰가 쌓인 이후 대장내시경 시행, 20 mm 이상 크기의 용종, 악성? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 후반 남자

근처 의원에서 혈압 고지혈증약 투약중

(부인은 본원에서 고혈압 골다공증 등 투약중)

19년 7월 초진

21년 1월 내원

변이 딱딱하고 잘 안나오면 피가 묻기도 한다. 변비가 1~2달

복부 초음파 시행하였으며 변비약 처방

1주일뒤 증상 추적 및 대장내시경 상의하기로 함 (과거 검사 받은적 없음)

; 1주일뒤 내원 변이 부드럽다. 대장내시경은 추후 결정하기를 원함

19년 초진과 같이 가끔 옆구리 불편감으로 진료봤으며

22년 1월 다시 초음파 시행

2월 내원 대변에 피가 가끔 나온다. 기존에 상의에 따라 대장내시경 받기 원해 내원함

원위부 직장에 점막에 이상변화.. 용종 주변 변화가 관찰되어 천천히 후퇴중에 항문연, anal verge 4 cm 상방

dentate line에서는 약 1 cm 상방에 아래와 같은 용종이 발견되었는데...

용종이 용종위에 있는 모양이며 크기가 작지 않음을 확인함

cap의 직경으로 측정해보면 20 mm 크기 이상 (12+12 mm) 의 용종이 항문 직상방에 있으며

튀어나온 부위에 일부 Vi pit pattern도 의심되어 악성도 의심할 수 있다. 그 부위에서 조직검사를 시행함


크기의 관점에서 ESD 를 통한 일괄절제가 필요하여 악성의 가능성도 있어 조직검사 확인 후 입원하여 시술 위해 의뢰할 예정

2022.02.25

조직결과

[ GROSS ]

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*응급! - 결과지를 즉시 주치의 선생님께 보여 주시기 바랍니다.

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Received in formalin are 2 pieces of tissue (up to 0.2cm).

Totally embedded. (block #1) (Y)

[ DIAGNOSIS ]

Rectum, 4cm from anal verge, colonoscopic biopsy;

High-grade intraepithelial neoplasia (high grade dysplasia)

with atypical glands,

consistent with Adenocarcinoma, well differentiated

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; 고등급 이형성의 선종 + 선암에 합당한 소견 --> 병기평가 후 시술 혹은 수술 방법을 결정해야 하겠다.


인슐린 처방에서 삼고초려

https://blog.naver.com/ejercicio/221192464992


12 mm LST, 상피내암

https://blog.naver.com/ejercicio/220461112688


16 mm LST, 측방발육형 용종에 대한 분할 절제

https://blog.naver.com/ejercicio/221168838319


25 mm LST, ESD위해 의뢰

https://blog.naver.com/ejercicio/221148143693


대장암과 같이 발견된 LST, lateral spreading tumor

https://blog.naver.com/ejercicio/220124325549


유경성 용종은 20 mm 라 하더라도 절제가 용이

https://blog.naver.com/ejercicio/221155178140



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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