top of page

Tags

Our Recent Posts

1년간 변화 없이 당뇨 처방 중인 환자, 과거 기록 확인 후 일시적 조절 이후 악화 소견 지속되어 평가 및 약제 변경

40대 후반 남자

​

첫 대면

​

1년 6개월 투약중

2017년 초반 본원 초진시 타원 약제 3개월 복용하다 2-3개월 복용하지 않고 방문하여 공복혈당 340

발바닥 저린 증상

​

2017년 중반 가정 공복 혈당 120~130

진료실 식후 6시간 혈당 153

​

2017년 11월 식후 혈당 289, 투약 3주간 안함

혈압 141/87

​

2017년 1월말 식후 1시간 혈당 271

혈압 156/93

​

2018년 4월

자동 혈압 131/90

진료실 혈압 142/98

​

가정 공복 혈당 150~180

식후는 측정하지 않았다.

​

진료실 식후 8시간 혈당 168

BMI 28.1

흡연 1갑

국가 검진 한번도 받은적 없다.

​

혈액검사 평가함 (2018년 4월)

식후 8시간 (거의 공복) 혈당 185

당화혈색소 A1c 11.2 ???

유럽과 한국, 아시아는 6.5, 미국 (ADA) 은 7.0을 조절 목표로 제시하고 있다.

​

​

ALT 47

microalbumin 50.5

LDL 154, 10년 심혈관 위험도 24.0%

HOMA IR

Glucose 185 mg/dl

C-peptide 2.4 ng/ml

HOMA2 %B 38.4

HOMA2 %S 45.2

HOMA2 IR 2.21

​

​

혈당과 당화혈색소의 괴리가 있어 해석에 주의가 필요하지만 투약하지 않았을 때의 공복혈당이나 가정혈당으로 비추어 보았을 때 조절 불량

​

이번 혈액 평가 확인 이전에 변동 없이 지속적으로 처방된 약제와 과거의 추세를 보았을 때 약제 조절이 필요하다 판단되어 DPP4 저해제, metformin 1000 mg 처방에서 증량하여 empagliflozin, pioglitazone 30 mg, metformin 1500 mg으로 증량; 2-3개월 평가하여 적정 조절되지 않으면 인슐린 치료 하기로 상의함

​

혈액 평가 이전에 amlodipine 단일 혈압약을 혈압의 조절도 부족하고 당뇨에 단백뇨를 기대하여 ARB 가 포함된 복합제로 변경

​

10년 위험도 등 고려하여 고지혈증, 항혈소판제 추가 계획

금연에 대해 지속적인 교육

​

젋은 부인과 아이가 있는 분으로 문제점은 인식하고 당뇨 조절에 대한 걱정이 많아 순응도는 좋을 것으로 기대함.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



Comentarios

bottom of page