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흡연자에서 우연히 발견된 신장암 의증, bosniak 3

50대 초반 남자

건강검진 한번도 받아본적 없음

흡연 30갑년


2주간의 머리가 땡긴다. 피곤하고 메스껍다 등의 증상으로 내원함.


종합적인 검사 하기로 함.

첫 내원시 혈압 160/110 --> 두번째 내원시 176/98 혈압약 투여 권유함


폐기능 검사 FEV1/FVC 73.4, FEV1 91

EKG 56/min, RSR


복부 초음파상 오른쪽 신장에 낭성 변화를 보이는 6 cm이상의 종괴 관찰됨, 신장암 의증으로 CT예정





혈액 소변검사; 특이소견 없음

혈뇨 (-)


12월에 예정되었던 GFS/CFS/echo를 좀더 일찍 시행하기로 함.

CT시행 후 수술 의뢰 예정


CT; a multiseptated cystic lesion with bulbing contour, thick irregular septae in right kidney

- Bosniak classification III.

highly suggestive malignancy (높은 암의 가능성)



Bosniak 3 indeterminate thick, nodular multiple septa or wall with measurable enhancement, hyperdense on CT treatment/work-up: partial nephrectomy or radiofrequency ablation in elderly or poor surgical candidates percentage malignant (악성종양인 경우): ~55% ; 초음파상 크기도 크고 낭성 변화를 동반하였으니 신장암의 가능성을 설명하였고 CT결과로는 상기 확율로 암일수 있고 치료 지침은 절제인데... 환자는 화를 낸다. 1. 우선 처음 초음파시 암일 가능성이 높다고 한 것.; 크기가 크고 모양이 안좋은 종괴가 있으니 초기 검사인 초음파상 발견이 되면 특징을 명확히 하기 위해 CT그래도 부족하면 MRI/조직검사 까지 가는 것인데...장기에 따라 진단적 수술을 하기도 하고... 2. CT이후 그래서 암 인가 아닌가?; CT결과는 낭성종양중 bosniak 3으로 악성일 확율은 상기와 같고 치료는 절제... 이 사실을 이해하기가 너무 어려운거다. 이분법적 사고로 답을 듣길 원하니. 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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