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후두 신경통 (occipital neuralgia) 의증 사례


압통 부위; nuchal line 높이에서 greater occipital n.가 교차하는 부위


40대 여자 5일간의 1초정도 지나가는 찌르는 듯한 양상의 두통이 시간당 다수의 빈도로 오른쪽 뒷머리에 발생하여 내원

타내과에서 진통제 2일간 투여후 방문, 방문시 2-3시간 한번으로 빈도는 감소하고, 통증 정도는 2-30%정도 감소한 상태


통증양상; 바늘로 찌르는, 밤에 잠을 못잘정도..

만지면 아프다. 동전하나만큼 부위로 (상기 표시 부위)


고등학교때부터 간헐적으로 그랬다.

이전에 있던 편두통과는 양상이 다르다.


내원시 압통은 유발되지 않고 피부 병변은 관찰되지 않음.


후두신경통 의증으로 신경과 의뢰, 신경차단술등 상담하기로 함.


후두신경통

후신신경 부위에 발생하는 발작성 통증

신경이 nuchal line이 교차하는 곳에 압통이 유발될 수 있다.

후두신경의 분포에 해단하는 피부에 감각이 감소되어 있으면 신경포착의 가능성을 의심할 수 있다.

carbamazepine이나 gabapentin이 통증을 감소시킬 수 있다.

lidocaine을 주입하여 신경차단을 하면 효과가 있다.

반복적인 신경차단, 스테로이드, 견인치료, 국소 온마사지, 진통제/항염제등을 시행할 수 있다.

간혹 상부 3개의 척추 후관절에서 기원하는 통증과 감별이 어려울 때가 있다.


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연