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활동성 결핵 의심하였으나 폐 컴퓨터 촬영, CT, 에서 폐렴과 폐농양 소견, 기관지내시경으로 결핵 배제


상기 환자

의뢰하여 상급병원에서 평가

CT상

Findings

Pneumonia with abscess in LUL, 폐렴과 폐농양

감별질환; TB necrotizing pneumonia, 괴사성 폐결핵

--> 임상적 연관성을 고려하여 결정이 필요

왼쪽 위, 아래 기관지 주변 림프절, subcarinal 림프절이 커져 있으나 중심부 괴사는 없는 과증식 소견

Tree in bud 와 같은 기관지내 병변의 모습은 관찰되지 않음.

; 결핵에서 보이는 소견이 없다는 기술이다.


40 갑년 흡연력으로 폐기종이 전반적으로 분포한다.

기관지 내시경 하여 결핵에 해당하는 세균학적 소견은 관찰되지 않음.

현재 항생제 치료 중으로 왼쪽 상부 x-ray변화를 볼 수 있다.

본원에서 나간 액체배양 결핵 배양은 3주 시점에 음성

(액체배양은 빠르면 2주, 고체배양은 8주에 결과가 나온다.)

수주간의 발열을 동반한 호흡기 증상에 폐결핵의 전형적인 위치에 병변이 있다고 해도 결핵이 아닌 폐렴 및 폐농양도 감별질환으로 고려해야 한다는 사례가 될 수 있다.

기침이나 발열 없이 객혈로만 내원했던 폐렴 사례



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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