호흡곤란, 폐부종으로 내원한 심부전, 최근의 심근경색 의증

70대 여자 호흡곤란으로 내원

타원에서 당뇨, 고혈압 투약하다 금년 가을부터 본원 투약

x-ray상 심비대와 폐부종 소견

심전도상 V1-2에서 Q wave가 보임.

심초음파상

1. RSR

2. Global hypokinesia with akinesia on LAD terrotiry wall with severely decreased LV systolic function (LVEF 37%)

3. Mod. MR, trivial AR

4. IVC plethorae

심부전 소견, 전체적인 벽운동이 감소가 있으나 특히나 좌전하행지 구역이 심함.

https://serviceapi.nmv.naver.com/flash/convertIframeTag.nhn?vid=DFF511B847799B68EBCE8880C6DFA2B1982A&outKey=V124fc60b0ae9a429a3574bb787e326d1cc6945076a04a3d431a54bb787e326d1cc69&width=544&height=306

https://serviceapi.nmv.naver.com/flash/convertIframeTag.nhn?vid=19A0990F2C64299DF6BBC6C8BCBD22996D1D&outKey=V124bc408a88c4415815bc553d6c445bc5d9b60148a26dfb0f4e1c553d6c445bc5d9b&width=544&height=306

고혈압, 당뇨의 위험요소를 가지며

가슴 통증은 없었기에 통증이 없는 심근경색이 최근 지나간 것으로 사료됨.

여자나 당뇨환자에서 silent MI (무통증 심근경색)의 빈도가 높음. silent MI는 25%정도라고 함.

10월 중순 CPK가 높아 statin제제를 바꾼적이 있는데 혹시나 이때 상승한 CPK가 심장기원일 가능성을 생각해봄.

이뇨제 처방됨, 혈관조영술이 필요함.