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혈압, 당뇨 만성병 평가 사례

50대 중반 남자

타원에서 2년전부터 당뇨(2가지 복합제, DPP4i+metformin), 고혈압약(ARB+thiazide), 중성지방약

흡연

매일 음주

BMI 26.0

"계단올라가면 숨이 차다."

"음주시 빈맥을 느낀적이 3-4회 있다."

8월 감기시 본원 A1c(당화혈색소) 7.5

종합적 평가 위해 내원

혈압 154/90

공복혈당; 139, 간수치 정상

A1c; 7.4

전체콜레스테롤 200, LDL 83, 중성지방 121, HDL 93

10 yr ASCVD risk 17.8%

Glucose 139 mg/dl

C-peptide 1.64 ng/ml

HOMA2 %B 47.5

HOMA2 %S 72.5

HOMA2 IR 1.38

심전도; 정율동, 63/min

폐기능; FEV1 90, FEV1/FVC 72.9

안저; KW II 소견

심초음파; 수축기 이완기 기능 정상

판막 역류, 협착 소견 없음

벽운동 감소한 부분 없음


심초음파 (동영상)



심초음파 (동영상2)


concentric remodeling



이전 심장부하 검사 설비도 있던 병원에서의 평가로서 (현재 심장부하검사는 상급병원 의뢰하여야 합니다.)

심장부하 운동검사, 트레드밀 - 충분한 운동 능력

TreadMill Test, Bruce protocol

1. Complete study

2. ECG : RSR

3. Exercise time - 06:04, 12.8 MET, Resting/Target/Max. HR : 67/140/146

4. No chest discomfort during exercise

5. Upsloping ST depression, less than 1 mm, V5-6

6. Negative findings

홀터, 24시간 심전도 검사

; 특이소견 없음

계획;

남은 혈액검사

당뇨약 조절 (증량 혹은 추가), 혈압약 조절 (증량 혹은 변경)

중성지방약 대신 statin, aspirin 처방

금연처방 고려/음주량 조절 교육

걸을 때 허리 다리 통증, 디스크 수술에 의한 증상 같으나 상의 후 ankle-brachial index 측정


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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