혈압, 당뇨 만성병 평가 사례

50대 중반 남자

타원에서 2년전부터 당뇨(2가지 복합제, DPP4i+metformin), 고혈압약(ARB+thiazide), 중성지방약

흡연

매일 음주

BMI 26.0

"계단올라가면 숨이 차다."

"음주시 빈맥을 느낀적이 3-4회 있다."

8월 감기시 본원 A1c(당화혈색소) 7.5

종합적 평가 위해 내원

혈압 154/90

공복혈당; 139, 간수치 정상

A1c; 7.4

전체콜레스테롤 200, LDL 83, 중성지방 121, HDL 93

10 yr ASCVD risk 17.8%

Glucose 139 mg/dl

C-peptide 1.64 ng/ml

HOMA2 %B 47.5

HOMA2 %S 72.5

HOMA2 IR 1.38

심전도; 정율동, 63/min

폐기능; FEV1 90, FEV1/FVC 72.9

안저; KW II 소견

심초음파; 수축기 이완기 기능 정상

판막 역류, 협착 소견 없음

벽운동 감소한 부분 없음

concentric remodeling

이전 심장부하 검사 설비도 있던 병원에서의 평가로서 (현재 심장부하검사는 상급병원 의뢰하여야 합니다.)

심장부하 운동검사, 트레드밀 - 충분한 운동 능력

TreadMill Test, Bruce protocol

1. Complete study

2. ECG : RSR

3. Exercise time - 06:04, 12.8 MET, Resting/Target/Max. HR : 67/140/146

4. No chest discomfort during exercise

5. Upsloping ST depression, less than 1 mm, V5-6

6. Negative findings

홀터, 24시간 심전도 검사

; 특이소견 없음

계획;

남은 혈액검사

당뇨약 조절 (증량 혹은 추가), 혈압약 조절 (증량 혹은 변경)

중성지방약 대신 statin, aspirin 처방

금연처방 고려/음주량 조절 교육

걸을 때 허리 다리 통증, 디스크 수술에 의한 증상 같으나 상의 후 ankle-brachial index 측정

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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