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혈압약 (calcium channel blocker) 에 의한 부종, 약제반응도 매우 민감하였던 경우, 반알 다시 시작하여 혈압 조절

80대 초반 여자

2019년 9월 초진

"다리가 붓고 숨이 찬다." 1주일

정강이까지 pitting edema 가 있음을 확인함

x-ray 및 혈액검사 시행

BNP (뇌성나트륨) 133.87 로 경미한 상승

기타 혈액에서 특이소견 없었음.

10여일 뒤 결과 확인 위해 내원

약간의 호전은 있으나... 혈압약 확인하고 심초음파 계획함

진료실 혈압 104/74 로 수축기 혈압이 너무 낮았다.

추적 소실되었다가

6개월 뒤, 2020년 2월 내원

"얼굴도 붓고 다리도 붓고.. 1월 하순부터 그렇다."

진료실 혈압 108/72

pitting edema 정강이 눌러서 부은것 확인

복용 약제 확인; amlodipine, hydrochlorothiazide, atorvastatin, aspirin

기타 진통제, 위장약, 안정제

이전 혈액 평가를 참조하여 심초음파?

우선 혈압약제에 의한 말초부종 고려하여 CCB (amlodipine) 중지, 혈압봐서 조절/감량

이뇨제 잠시 사용

6일뒤 내원

"부기는 빠졌다. 2일째부터"

진료실 혈압 124/80

혈압이 낮아 ARB 계통의 혈압약으로 변경 2주 처방 후 추적 계획

3주뒤 내원

늦게 내원하였고 혈압약은 이전약제에서 CCB 제외하고 남은약 복용하고 방문

진료실 혈압 154/102

ARB 만 유지하고 추적하기로, 1달 처방

2주뒤 혈압 측정하러 내원

진료실 혈압 158/106 --> 이뇨제 계통의 chlorthalidone 추가

걷다보면 붓는듯...

자고 일어나면 빠진다.

숨찬것은 괜찮다.

10여일뒤 내원

팔에 주사 맞으러 갔더니 혈압이 높았다.

진료실 혈압 178/100 ??

CCB에 매우 민감한 혈압을 고려하여 CCB 혈압제 반알 추가하고 추적하기로 함

추적 소실되었다가

약 4개월뒤, 2020년 8월 방문

다리가 붓는다.

기존 병원 약 투약하였다.

진료실 혈압 128/84

기존 CCB에 의한 말초부종을 고려 (약제 중지시 호전되는 모습, 재투약시 이번 방문처럼 다시 발생)

마지막 처방과 같은 ARB, 이뇨제계통 혈압약으로 변경함

2주뒤 내원

진료실 혈압 160/94

기존에 관찰되었듯이 CCB에 매우 민감한 혈압?

부종발생의 가능성 있어 이전 복용량의 반알로 amlodipine추가함; 부종발생여부/혈압 추적, 추후 ARB를 변경해볼지...

약 10여일뒤 소화기 증상으로 내원

자동 혈압 142/91 로 이전보다 호전

약 6일뒤 육안적 혈뇨, 방광염 증상으로 내원시

진료실 혈압 128/80

혈압약 성분중 CCB에 의한 말초 부종, 그러나 개인적인 혈압 강하 반응이 매우 커서 타 약제 사용시 혈압이 매우 상승하여 반알 처방하여 혈압 조절 확인한 경우


간혹 CCB 복용하다가 하지 부종이 발생하는 경우를 확인할 수 있따.

https://blog.naver.com/ejercicio/220737106394


https://blog.naver.com/ejercicio/221475343182

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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