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혈압약 투약 중이나 아침에 조절되지 않는 아침 고혈압으로 내원


50대 초반 남자

"아침에 조절되지 않는 고혈압이 고민이다." 주소로 내원

아침에 가정 혈압 수축기 156~170, 이완기 80

저녁에는 수축기 120~130

현재 혈압약; olmesartan, thiazide, amlodipine 1/2 알 (한알로 복용시 수축기 100정도여서 감량했다.)

방문시 진료실 혈압 오전 10시 148/80

계획 혈압약 조절 후 추적; amlodipine 1알로 증량, losartan

가정혈압 측정해오세요.

2주뒤 가정 혈압계 가져오세요.

2주뒤 외래, 오전 11시

가정혈압

아침 수축기 136~138, 이완기 80내외

저녁 수축기 126~127, 이완기 72내외

진료실 밖 자동 혈압 152/88

진료실 혈압 150/76

진료실 본인혈압계 148/93

; 가정혈압과 차이가 있어 백의 고혈압 성분도 있음으로 보아 약제 유지하면서 추적하기로 함

1달뒤 외래, 오전 10시 진료

가정혈압은 비슷하다.

진료실 밖 자동 혈압 137/85

진료실 혈압 142/78

혈액검사 미세단백뇨 음성

중성지방 653

심전도상 좌심실 비대 소견

중성지방 약제 투약

아침 고혈압에 대해 걱정하여 방문

약제 변경 후 아침 가정 혈압 변동성이 감소한 것을 확인, 그러나, 아침 가정 혈압이 135를 넘는 등 약간 부족함, 심전도상 좌심실 비대소견등 고려하여 적극적인 혈압 조절을 요함

아침 혈압 강하 효과에 기인한 가능성은 amlodipine 증량일수 있으며, 다음 외래에서 losartan을 telmisartan으로 교체를 고려

Among the five classes of guideline‐recommended antihypertensive drugs, perindopril, telmisartan, bisoprolol, amlodipine, and chlorthalidone have the longest biological half‐lives and potentially longest duration of BP‐lowering action in the class

https://blog.naver.com/ejercicio/221283005066



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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