top of page

혈압약 증량을 통해 혈압 조절을 추구 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

40대 초반 남자, 22년 11월 초진

국가검진/암검진 시행함

헬리코박터 양성으로 제균 시행하고 요소호기검사에서 음성을 확인

체질량지수 33으로 비만

초진시 진료실 혈압 140/84 타원 처방약 확인 - amlodipine 5, olmesartan 20, chlorthalidone 12.5, carvedilol 12.5

1주일뒤 결과 듣기 위해 내원 진료실 혈압 150/86 ... 타원약제에 혈압이 지속적으로 높아 보임

그러나, 가정혈압계는 130대라고 하여 다음 방문시 가정혈압계 가져오도록

베타차단제는 혈압약으로 잘 처방하지 않아왔었기에 제외하고 관찰하고 추후 조절해보기로 함

한달뒤 가정혈압 140대

가져온 가정혈압계 진료실에서 171/106

진료실 수동혈압 152/90

가정혈압계 다시 145/103

; 수축기 혈압은 진료실과 비슷한것으로 판단하여 백의 고혈압은 없어 보이며...

"수원에서 장안동 의원으로 옮겼을 때 혈압약을 더 줄였었다."를 참조하여

olmesartan 증량하여 --> amlodipine 5, olmesartan 40, chlorthalidone 12.5

한달 뒤

가정 혈압 140~150

진료실 혈압 150/92

; 기존의 베타차단제를 다시 추가함, 동량의 carvedilol 서방정 16 mg

한달 뒤 가정 혈압 130~140

진료실 혈압 142/84

한달뒤 가정 혈압 130~140/95

진료실 혈압 160/102?

한달뒤 가정 혈압 비슷

병원 자동혈압은 123/83 이나 진료실 혈압은 144/94

...

(가정혈압 기준 베타차단제의 효과가 약 5~10 정도의 강하효과로 관찰되나...)

출장 이후 2달뒤

가정 혈압도 130 중반에 걸쳐 있으며... 진료실 혈압 150/92 로서 140 이상이 지속되어

--> chlorthalidone 증량 후 (amlodipine 5, olmesartan 40, chlorthalidone 25, carvedilol 16) 가정혈압 추적

한달뒤 내원

가정 수축기혈압 125~135 라고 하며

병원 자동혈압 127/79

진료실 수동혈압 132/80 - 진료실 혈압 기준 처음으로 140 이하를 확인, 현재 약제 유지 계획


혈압약 성분에서 시작 용량을 1단위로 생각한다면 4가지 성분 6단위를 복용중이다. 아래 환자는 본원에서 가장 체중이 많이 나가는 분으로 160 kg, 체질량지수 40 이상 초진시 telmisartan 40, almodipine 5 에 수축기 혈압이 190 정도였으며 추후 추가 및 증량하여 가정혈압 120대로 유지중이다. ; 약 7단위에 해당하는 혈압약으로 telmisartan 80, amodipine 10, chlorthalidone 25, spironolacton 12.5 https://blog.naver.com/ejercicio/221962123359


Most outcome RCTs on beta‐blockers as initial therapy for hypertension have high risk of bias. Atenolol was the beta‐blocker most used. Current evidence suggests that initiating treatment of hypertension with beta‐blockers leads to modest CVD reductions and little or no effects on mortality. These beta‐blocker effects are inferior to those of other antihypertensive drugs. Further research should be of high quality and should explore whether there are differences between different subtypes of beta‐blockers or whether beta‐blockers have differential effects on younger and older people.

베타차단제는 노인 고혈압 환자의 예후를 개선하는 효과가 다른 약에 비해 떨어진다. 따라서 협심증, 심부전, 빈맥 등의 동반질환이 있는 경우에만 선별적으로 선택하여 사용한다.

베타차단제를 거의 사용하지 않아 강하 효과에 대한 자료를 찾아보았다.



Figure 2 Antihypertensive effect of carvedilol compared with captopril, slow-release nifedipine, hydrochlorothiazide, and nebivolol. (A) Carvedilol was administered at 25–50 mg once daily. Captopril was administered at 25–50 mg twice daily. Slow-release nifedipine was administered at 20–40 mg twice daily and hydrochlorothiazide was administered at 25–50 mg once daily. Reprinted by permission from Macmillan Publishers Ltd: American Journal of Hypertension. Moser M, Frishman w. Results of therapy with carvedilol, a beta-blocker vasodilator with antioxidant properties, in hypertensive patients. Am J Hypertens. 1998;11(1 Pt 2):15S–22S. Copyright 1998.51 (B) Antihypertensive effect of carvedilol 5 mg/day versus nebivolol 5 mg/day. Copyright (c) 2011, Aves Yayincilik. Adapted with permission from Erdoğan O, Ertem B, Altun A. Comparison of antihypertensive efficacy of carvedilol and nebivolol in mild-to-moderate primary hypertension: a randomized trial. Anadolu Kardiyol Derg. 2011;11(4):310–313. Turkish.30 Notes: P values represent significant differences compared with placebo (for either carvedilol or nebivolol) for mean systolic and diastolic blood pressure. Filled bars represent systolic blood pressure and open bars represent diastolic blood pressure. Abbreviations: SR-Nifedip, slow-release nifedipine; Carved, carvedilol; HCTZ, hydrochlorothiazide.

​​

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


bottom of page