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혈압약 중단 후 고혈압 응급 수준의 높은 혈압으로 다시 내원한 사례


2번째 사례 환자 8개월간 투약 하지 못하고 재방문함

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초진시 수면장애 두근거림으로 내원하였으며 혈압은180/134 였었다.

이전 마지막 외래에서 160/114 (2주간 복용하지 않았을 때)

이전에 투약중일 경우에 130-140/90~100 로 조절되었었다.

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초진시 복부 초음파, 24시간 소변 검사 등을 통해 2차 고혈압 (쿠싱, 알도스테론증, 갈색세포종...) 감별 및 배제하였던 분으로 이번 내원시 혈압은 204/134

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다시 관리하기로 계획하였다.

2차 고혈압 평가시 알도스테론/레닌 비율은 정상 범위이나 알도스테론 수치는 15 이상으로 절대수치는 증가되어 있어 4제의 혈압약을 쓴다면 spironolacton 을 고려해 볼수 있겠다.


그에 비해 50대 분으로 2015년 4월 초진시 1년간 타원에서 혈압약 투약 받았던 분으로 같은 약 유지시 수축기 혈압이 100~115 정도로 낮았던 분이 있는데 이분은 5개월간 자의로 혈압약을 중지하고 왔었다. 물론 이전에 진료실 혈압을 보았을 때 혈압약을 감량/중지 해보는걸 상의했었었다.

가정 혈압 괜찮았다고 하며 진료실 혈압 130/82 으로 혈압약은 다시 시작하지 않기로 하였다.

타원에서 복용하면서 오면 복용 결정시 혈압이 어떠했는지 불명확 할 때가 있다.

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혈압약 중단시 원래 수준으로 다시 악화되는 경우 확인 후 순응도 증가로 잘 조절하는 사례


간헐적 복용으로 순응도가 좋지 않았으나 3제로 증량 후 혈압변화 관찰했던 사례


비슷하게 수면장애, 두근거림으로 내원했던 고혈압 응급 사례


증상을 동반한 고혈압 사례들



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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