혈변과 1주일간의 설사; 간전이를 동반한 직장암

70대 초반 남자

1주일간의 설사를 주소로 내원

하루에 5회, 곱 같기도 하다.

설사 전에 피가 보였다.

설사가 없을 때도 닦을 때 피가 묻기도 했다.

대장내시경 기왕력 (-)

지사제 복용, 식사 줄여보기도... 효과 없다.

기저질환; 당뇨, 고혈압

대장내시경 계획하고 내원

복부 초음파 할지 고민했으나 시행하기로 상의함

subcostal transverse view; 지방간 소견

우측간은 대장의 가스에 가려 대부분 보이지 않는데 슬쩍 종괴로 생각되는 소견이 관찰되어

늑간, intercostal view 에서 우측간의 내측 부위를 찾아보니 S5 구획에 약 4.3 cm의 종괴가 종괴효과 (mass effect)와 halo sign을 동반하여 관찰된다.

담낭이 눌려서 곤봉 모양을 관찰된다.

대변 증상에 간종괴를 관찰 한 후 대장암이 확신되었으며 진입하자 마자 직장암

항문관에서 10~16 cm의 범위를 차지하고 있다.

조직 확인 후

병기 평가 및 수술? 항암? 결정 위해 의뢰 예정

(대장암에서는 간전이가 있어도 간절제와 동시에 근치적 수술을 고려할 수 있다.)

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연