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헬리코박터 제균 치료 후 팽만감, 구토, 구역감으로 내원, 기대되지만 정도가 심했던 부작용 사례



20세 여자

반복되는 속쓰림, 팽만감 으로 검사 시행

림프결정성 위염 소견, 헬리코박터 양성



참조>

http://blog.naver.com/ejercicio/220887647835


제균약 1주일 투약함.

마지막 한번을 먹지 못하고 내원 전일부터 발생한 심한 팽만감과 메스꺼운 증상으로 내원함, 당일 구토 1회

이전에도 입맛의 변화, 설사양상 등 기대되는 약간의 부작용이 있었음. 투약전 설명하였기에 대응할수 있는 정도의 증상


이비인후과에서 부비동염으로도 자주 처방하는 성분이기도하고 헬리코박터 제균의 1차 처방에 포함된 clarithromycin의 경우 다음의 불편함이 있을 수 있다.


Common 흔한 부작용

Gastrointestinal: Abdominal pain (1% to 8% ), Diarrhea 설사 (2% to 9% ), Disorder of taste 입맛의 변화 (8% to 19% ), Indigestion 소화불량 (4% ), Nausea 구역 (3% to 28% ), Vomiting  구토(1% to 25% )

Neurologic: Headache (up to 9% )


Serious 중대한 부작용

Cardiovascular: Prolonged QT interval (less than 1% )

Dermatologic: Henoch-Schönlein purpura, Stevens-Johnson syndrome, Toxic epidermal necrolysis

Gastrointestinal: Clostridium difficile diarrhea

Hepatic: Hepatitis (greater than or equal to 1% ), Liver failure

Immunologic: Anaphylaxis, Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms


amoxacilin의 경우에는

Common

Dermatologic: Rash (greater than 1% )

Gastrointestinal: Diarrhea (overall, greater than 1%; Helicobacter pylori therapy, 7% to 8% ), Nausea (greater than 1% ), Vomiting (greater than 1% )

Neurologic: Headache (Helicobacter pylori therapy, 6% to 7%; extended-release tablets, 1% )

Reproductive: Vulvovaginitis, Mycotic (extended-release, 2% )


Serious

Dermatologic: Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, Toxic epidermal necrolysis

Gastrointestinal: Clostridium difficile diarrhea

Immunologic: Anaphylaxis, Hypersensitivity reaction


증상은 담석 양상의 경련성 통증이 아니지만 이전에 담석이 있었다고 하며, 독성간염 또한 배제하기 위해 초음파 시행

담석이 있으나 담낭의 벽비후 소견은 없다.



담석증 증상, 사례 참조

http://blog.naver.com/ejercicio/220831039254


AST/ALT 30/39 확인함


증상적 투약하였으며 외래 추적 예정

1번 이외에 투약 완료하였기에 4주뒤 요소호기검사 (urea proteas test) 계획


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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