항응고제 (NOAC) 복용 중 잠혈성 출혈 (occult bleeding), 빈혈에 의한 고심박출성 심부전 환자

상기 환자

추가 검사에서 ferritin 5.94

folate, B12 정상범위

대변 잠혈 330 (>100) 으로 양성

"폐동맥 혈전 (추정) 으로 중환자실 입원했다."

중환자실 입원인데... "퇴원전 위, 대장 내시경 시행했다."???

환자 기술만으로는 상충하는 상황에 가까워서 --> 문진상 상기 사실을 다시 확인하여 폐동맥 혈전 진료중인 대학병원에 의뢰서 첨부 진료볼 예정

내시경상 특이 소견 없었다면 위장 보호제 (현재는 rebamipide만 복용중) 조절이 필요하다. NOAC 처방 이후 잠혈 출혈이 지속되었을 가능성, 소장 출혈 가능성은? 철분제 보충하여 회복된다면 확인할 필요성?

복용하는 NOAC 으로 apixaban 이 와파린 대비, 혹은 다른 NOAC 대비 출혈의 정도가 덜하다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연