한달 기침, 노작성 호흡곤란, 천명음, 폐쇄성 폐기능, 과거 천식 흡입제 사용력 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
20대 후반 남자, 초진
천식 상담?? 으로 내원
한달전부터 기침
기침하면 가슴이 아프고...
가슴이 간질거리면서... 잘때 불편.. 기침때문에 깨기도 ; 야간의 증상만은 아니며
걷거나 움직이면 숨쉬기가 힘들고.. 언덕 올라가기만해도 ; 뚜렷한 노작성 호흡곤란으로 판단
후비루 (+), 가래
문진하다보니 비염을 달고 있다. 알레르기성으로 알고 있다.
약 5년전 대학병원에서 천식 진단 후 흡입제 1년간 사용 후 이후 증상이 없어 투약 중지한 상태
신체검사에서 흡기, 호기시 천명음이 뚜렷 --> 폐기능 떨어져 있겠는데요? 라고 하면서 흉부촬영과 폐기능 시행
오른쪽 비교사진; 왼쪽 환자 사진 - 증가된 기관지 음영 (기관지 벽 비후, peribronchial cuffing) 이 관찰된다. 비특이적인 소견이나 천명음 정도와 비례해서 가끔 관찰할 수 있다.
폐기능 검사 시행, 1초 호기량 (FEV1) 37%, FEV1/FVC 49% 로 폐쇄성 폐기능 소견
종합하여 판단하는데 어렵지 않으나..
애매한 경우는 천식유발검사나 일산화질소 가스 검사등을 할 수 있는 상급병원에 의뢰할 수 있다.
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최근 20대 여자
3~4주전부터 가슴이 답답한데.. (야간악화는 아니고 스트레스 요인은 있으나..마음이 답답한것과의 구별은?)
밤에 기침이 잦다. 3~4일.. 자다가 깰정도로
환절기 비염, 코막힘 매일
; 우선 비염에 대한 치료로 호전이 있을지 비강 스테로이드 비롯 증상적 처방하고 추후 반응보고 폐기능 고려해보기로 하였다.
시행한 mast에서 고양이 강양성
문진 내용을 다시 보면, 환절기 비염 --> 지방에서는 괜찮다가 서울에 오니 다시 그렇다. 서울온지 2년
집에 고양이 !
; 증상과 연관성의 해석이 필요하며...
2022.03.04
비강 스테로이드 등 증상적 투약하고 코막힘 호전, 그에 따른 답답함도 없다.
기침도 거의 없고...
고양이 집에 들어온진 1년되었는데 고양이 이후에는 밤에 기침이 생기는 증상이 추가됨
; 천식 보다는 비염에 의한 비폐색 증상으로 해석함
고양이에 노출되는 시점부터 증상
고양이에 계속 노출되면서 다른 증상이 있다가 호흡곤란이 발생한 경우
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한달간의 기침과 뚜렷한 천명음, 감소한 폐기능
초진시 호흡곤란은 호소하지 않았던..
80대, 노작성 호흡곤란과 약한 천명음, 감소한 폐기능
야간 증상, 폐음은 정상, 감소한 폐기능
야간 증상, 약간의 천명음, 감소한 폐기능
노작성 호흡곤란, 정상 폐음, 정상의 폐기능
노작성 호흡곤란, 약간의 천명음?
확장성 심부전
한달 기침, 후비루, rhinosinusitis
두달간의 기침, 후비루, rhinosinusitis
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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