한달 기침, 노작성 호흡곤란, 천명음, 폐쇄성 폐기능, 과거 천식 흡입제 사용력 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

20대 후반 남자, 초진

천식 상담?? 으로 내원

한달전부터 기침

기침하면 가슴이 아프고...

가슴이 간질거리면서... 잘때 불편.. 기침때문에 깨기도 ; 야간의 증상만은 아니며

걷거나 움직이면 숨쉬기가 힘들고.. 언덕 올라가기만해도 ; 뚜렷한 노작성 호흡곤란으로 판단

후비루 (+), 가래

문진하다보니 비염을 달고 있다. 알레르기성으로 알고 있다.

약 5년전 대학병원에서 천식 진단 후 흡입제 1년간 사용 후 이후 증상이 없어 투약 중지한 상태

신체검사에서 흡기, 호기시 천명음이 뚜렷 --> 폐기능 떨어져 있겠는데요? 라고 하면서 흉부촬영과 폐기능 시행

오른쪽 비교사진; 왼쪽 환자 사진 - 증가된 기관지 음영 (기관지 벽 비후, peribronchial cuffing) 이 관찰된다. 비특이적인 소견이나 천명음 정도와 비례해서 가끔 관찰할 수 있다.


https://radiopaedia.org/articles/bronchial-wall-thickening?lang=us


폐기능 검사 시행, 1초 호기량 (FEV1) 37%, FEV1/FVC 49% 로 폐쇄성 폐기능 소견


종합하여 판단하는데 어렵지 않으나..

애매한 경우는 천식유발검사나 일산화질소 가스 검사등을 할 수 있는 상급병원에 의뢰할 수 있다.

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최근 20대 여자

3~4주전부터 가슴이 답답한데.. (야간악화는 아니고 스트레스 요인은 있으나..마음이 답답한것과의 구별은?)

밤에 기침이 잦다. 3~4일.. 자다가 깰정도로

환절기 비염, 코막힘 매일

; 우선 비염에 대한 치료로 호전이 있을지 비강 스테로이드 비롯 증상적 처방하고 추후 반응보고 폐기능 고려해보기로 하였다.

시행한 mast에서 고양이 강양성


문진 내용을 다시 보면, 환절기 비염 --> 지방에서는 괜찮다가 서울에 오니 다시 그렇다. 서울온지 2년

집에 고양이 !

; 증상과 연관성의 해석이 필요하며...


2022.03.04

비강 스테로이드 등 증상적 투약하고 코막힘 호전, 그에 따른 답답함도 없다.

기침도 거의 없고...

고양이 집에 들어온진 1년되었는데 고양이 이후에는 밤에 기침이 생기는 증상이 추가됨

; 천식 보다는 비염에 의한 비폐색 증상으로 해석함


고양이에 노출되는 시점부터 증상

https://blog.naver.com/ejercicio/222249131306


고양이에 계속 노출되면서 다른 증상이 있다가 호흡곤란이 발생한 경우

https://blog.naver.com/ejercicio/221990670710


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한달간의 기침과 뚜렷한 천명음, 감소한 폐기능

초진시 호흡곤란은 호소하지 않았던..

https://blog.naver.com/ejercicio/222655420103


80대, 노작성 호흡곤란과 약한 천명음, 감소한 폐기능

https://blog.naver.com/ejercicio/222637547291


야간 증상, 폐음은 정상, 감소한 폐기능

https://blog.naver.com/ejercicio/222633882929


야간 증상, 약간의 천명음, 감소한 폐기능

https://blog.naver.com/ejercicio/222626754622


노작성 호흡곤란, 정상 폐음, 정상의 폐기능

https://blog.naver.com/ejercicio/222249131306


노작성 호흡곤란, 약간의 천명음?

확장성 심부전

https://blog.naver.com/ejercicio/222644133770


한달 기침, 후비루, rhinosinusitis

https://blog.naver.com/ejercicio/221796913659


두달간의 기침, 후비루, rhinosinusitis

https://blog.naver.com/ejercicio/221797146983



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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