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한달간의 은근/지속하는 복통, 황달에 하얀변 증상의 확인, 췌장두부 췌장암 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

80대 초반 여자, 초진

접수는 수액으로 되어 있으나...

증상이 있어 문진

; 배가 아프다. 한달??

윗배가 살살.. 지속적이며... 근래 덜한거 같다?

시진상 눈에 황달이 의심되며, 같이 동행한 지인도 황달을 인식하는 듯하며...

따라서, 대변의 확인, 색깔이 어떤지? 3일전부터 하얗다... 약간 노랗다가.. 오늘은 녹색.. 담즙이 오늘은 일시적으로 분비된듯...

3일전부터 소변이 매우 진하다. bilirubin의 증가때문일듯..

3 kg 체중감소

경기도 거주하는데 한달동안? 장염이라고 진료를 봤다.​

약 2주일뒤 대학병원 외래 예약중

담도폐색이 강하게 의심되어 설명하여 초음파 진행함

프로브를 눌러 관찰하자마자 췌장의 두부 ventral portion에 저음영의 종괴가 의심되며


주췌관의 확장, 머리쪽은 약 6 mm 까지, 체부에서는 ~ 5mm 까지


총담관의 확장


간내 담관의 확장


총담관은 10.6 mm까지


혈관이 아닌 총담관으로서 확인


총담관이 우측, 좌측으로 나뉘는 모습, 늘어난 상태에서

담낭도 팽대한 모습이다.


췌장 두부, ventral portion의 저음영 종괴의 재확인, 다른 구조물과의 위치관계


확장된 압통이 없는 담낭, Courvoisier sign


우측 간내 담도의 확장


늑간뷰에서 총담관의 재확인


vertical view에서 총담관 확장 아래로 관찰되는 저음영의 췌장 종양


십이지장 공기가 가려서 좌측와위에서 마지막으로 관찰, 대동맥과 접할 것인가? 그렇게 보이지는 않으며...


췌장 선암으로 생각되며 확인되었기에 CT등 추가적인 검사위해 예약된 외래보다 내일 동병원 응급실 통애 입원하기로 하였다. 검사 자료 및 차트복사하여 발부

황달, 하얀변 (pale stool) 을 유발한 췌장 두부의 종양



비특이적인 복부 불편감/체중감량에서 담도폐쇄 확인까지, 여러 병원 투약/한약 투약하다가... 악성질환의 진행 경과


...

이 경우는 종양이 아닌 총담관석



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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