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폐렴 치료했던 고령, 코감기 증상으로 재방문, 심장수술 얘기에 청진으로 판막질환의 유추 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과


상기 80대 초반 환자

감기 진료 위해 내원

어제 부터 콧물, 기침

; 폐음은 특이하지 않다. 증상적 처방

타내과 혈압약 투약중이며... 소변증상으로 전립선 투약중

위암수술력, 갑상선암, 안과, 충수돌기/항문 수술력

이전에 하지 않았던 얘기를 하는데, "**대학병원에서 심장 수술하라고 하는데 4500만원이다?, 수술하지 않으면 갑자기 기절할 수도 있다."

; 기절, syncope 의 설명이라 대동맥판맥 협착, AS (aortic stenosis) 에 대한 설명으로 생각되어 청진을 해보니 대동맥 판막 영역에서 뚜렷한 수축기 잡음이 청진된다. 심한 협착의 평가는 심초음파로 했을 것이다.

"수술은 이제 그만하고 싶다. 4500만원이..."

경제적으로는 어렵지 않은 분으로 활동력도 좋기에 개흉수술이 아닌 TAVI라면 피하지 않아도 될것 같은데... 상의함

TAVI (경피적 대동맥판삽입(Transcatheter Aortic Valve Implantation)) 의 보험기준은 아래와 같은데.. 수술하는 병원에서 미리 판단/설명할 것으로 생각된다.

나이가 80세 이상이면 급여이다.



2009년 전공의 시절, 인천 성모병원 응급실의 환자

지하철 플랫폼에서 기다리가다 기절

; 이학적 검사, 신체검사 하는데 청진에서 아주 뚜렷한 수축기 심잡음이 대동맥 영역에서 청진

심한 대동맥판막 협착에 해당하는 소견으로 근무하는 인턴 선생님들에게도 들어보라고 교육겸 안내해줬던 기억이 있다.

기절증상 발생 이후 수술하지 않은경우, 대규모 연구에 의하면 예상 여명은 3년이라고 한다.

What is the life expectancy of a person with aortic stenosis syncope?

According to one large series, if aortic valve replacement is not performed, patients presenting with dyspnea have a mean life expectancy of 2 years, those with syncope about 3 years, and those presenting with angina have an average of 5 years.

경도의 대동맥 판막 협착



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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