토혈? 객혈? 기관지 확장증에 의한 객혈 의심, 계획을 세워서 안내

60대 초반 여자, 20일전 두드러기로 초진 후 2번째 진료 방문인 분으로

가슴이 쐐하면서?? 피가 나왔다 토혈? 객혈? -- 첫증상

가슴이 쓰리면서?

최근 영양제 먹고 부대끼고 쓰렸다.

위선종 내시경 절제술 기왕력

췌장 낭성 종양으로 3차 병원 추적중

환자가 찍어온 사진, 위장에 머물다 나온 출혈보다 선혈에 가깝다.

"과거 결핵 흔적이 있다고 들었다."

x-ray시행; 좌측 폐 상부에 육아종들이 관찰되며 일부 tram track 의 양상으로 기관지 확장증 소견이 관찰된다.

내원 전일 1회 이외에 증상이 없어

토혈을 감별위해 내시경 시행 후 의뢰하려 하였으나 보호자 오면 하길 원하여

지혈제 처방

진료의뢰서 발부; 증상 재발시 응급실, 증상 없으면 호흡기내과 예약하여 방문하도록 교육하였다.

; CT 및 필요시 기관지 내시경을 통한 평가가 필요하다.

증상이 재발하고 양이 많다면 혈관 조영술이 필요할 수 있다.

기관지내 악성 종양에 의한 객혈

klebsiella 폐렴에 의한 객혈

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연