타원 임의비급여 포함 4제 경구당뇨약 처방 받던 분, 급여한도 3제에도 지속적으로 비슷하게 조절 불량, 이후 시작한 인슐린 반응

상기 환자 19년 12월에 장염으로 초진

1월부터 기존 병원 약제 확인 후 조절하여 급여한도 내 3제 경구약제로 투약함

투약 바꾼지 2주째 평가시 (당화혈색소가 2~3개월 혈당 조절을 나타내므로 기존약제에 의한 모습을 포함)

Glucose 194 mg/dl, a1c 7.4 --> 조절 불량으로 2-3개월 추적 후 insulin 결정

C-peptide 1.94 ng/ml

HOMA2 %B 30.1

HOMA2 %S 54.9

HOMA2 IR 1.82

3개월 뒤 5월 평가

Glucose 194 mg/dl, A1c 8.0 --> 공복 비슷, A1c 상승 insulin 상의, 결정 필요

C-peptide 2.62 ng/ml

HOMA2 %B 38.2

HOMA2 %S 40.7

HOMA2 IR 2.46

인슐린 결정 못하다가

10월 평가

Glucose 178 mg/dl, A1c 8.1 --> insulin (1월 타원약 4제 복용중 공복도 198 이었음)

C-peptide 2.17 ng/ml

HOMA2 %B 37.9

HOMA2 %S 50.6

HOMA2 IR 1.98

초기 용량 16 단위 지속형 인슐린 시작, 경구약제 2제 유지

2주뒤 내원

자가 공복 혈당 120 내외

식후 혈당 140~160으로 조절 양호

현재 용량 유지하고 2~3개월뒤 A1c, 당화혈색소등 추적하기로 하였다.

삼고초려

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연