타원 임의비급여 포함 4제 경구당뇨약 처방 받던 분, 급여한도 3제에도 지속적으로 비슷하게 조절 불량, 이후 시작한 인슐린 반응
상기 환자 19년 12월에 장염으로 초진
1월부터 기존 병원 약제 확인 후 조절하여 급여한도 내 3제 경구약제로 투약함
투약 바꾼지 2주째 평가시 (당화혈색소가 2~3개월 혈당 조절을 나타내므로 기존약제에 의한 모습을 포함)
Glucose 194 mg/dl, a1c 7.4 --> 조절 불량으로 2-3개월 추적 후 insulin 결정
C-peptide 1.94 ng/ml
HOMA2 %B 30.1
HOMA2 %S 54.9
HOMA2 IR 1.82
3개월 뒤 5월 평가
Glucose 194 mg/dl, A1c 8.0 --> 공복 비슷, A1c 상승 insulin 상의, 결정 필요
C-peptide 2.62 ng/ml
HOMA2 %B 38.2
HOMA2 %S 40.7
HOMA2 IR 2.46
인슐린 결정 못하다가
10월 평가
Glucose 178 mg/dl, A1c 8.1 --> insulin (1월 타원약 4제 복용중 공복도 198 이었음)
C-peptide 2.17 ng/ml
HOMA2 %B 37.9
HOMA2 %S 50.6
HOMA2 IR 1.98
초기 용량 16 단위 지속형 인슐린 시작, 경구약제 2제 유지
2주뒤 내원
자가 공복 혈당 120 내외
식후 혈당 140~160으로 조절 양호
현재 용량 유지하고 2~3개월뒤 A1c, 당화혈색소등 추적하기로 하였다.
삼고초려
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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