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타원에서 위내시경 검사에서 더이상 진행하지 않았던... 수개월간의 만성 설사/체중감소/경련성복통/구토, 감별진단은? - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 중반 여자, 초진

3개월 전부터 위경련? (이비인후과 수술 이후부터... 약제 복용력에 대한 언급)

한달동안 10 kg 이 빠졌으며, 현재도 빠지고 있다.

동네 내과에서 투약도 하고 근처 다른 내과에서 위내시경 시행; 그럴수도 있다? 설명은 조금 부족한 듯...

;;; 위내시경만으로 모두 설명하기엔 민감도가 좋은 검사는 아니다.

증상에 대해 다시 기술하도록;

한달에 2~3번.. 한번 발생하면 3~4일간 지속 (약 절반 정도?)

30~40분씩 경련성 복통, 자다가 깨기도..

점심을 먹으면 저녁에 토한다.

; 여기까지는 반복되는 담석증으로 생각할수도 있으나...

설사도 동반되는데 4~5회/day, 혈변은 없으며...

; 수개월간 반복되는 경련성 복통, 설사 및 구토... 염증성 장질환 가능성은?

신체검사상 우측의 전반적인 압통...이 강하지 않게.. 애매하게

배제를 위한 초음파 시행; 특이소견 없었으며...

검사 중 및 검사 후 압통은 압박에 의해선지 미묘한 양상, 그래도 우측에 있어보이는데...

crp등 포함 혈액검사 시행, 대변검사 (calprotectin포함) 시행

혈액 결과 확인 후 대장내시경 계획해보기로 함. 아래 첫번째 사례와 같은 크론병을 배제해야하는데...


crp는 정상이고 대변검사에서 calprotectin은 상승하지 않았다.

D0133003 Calprotectin 36.0

≤ 50.0 mg/kg-

대변에 잠혈도 음성

D0320003 Stool OB 정량 Negative(1)

Negative < 100 ng/mL-


상기 대변 제출할때 아래와 같은 인상을 받았다. https://blog.naver.com/ejercicio/223030372334



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설사가 없어서 진단에 시간이 걸린 크론병, 20~30 kg을 체중감소

https://blog.naver.com/ejercicio/221183636636


혈변은 있었으나 간헐적이며...

가스차고 소화불량? 증상은 심하지 않은데, 먹는걸 피해서 체중 감소가 동반되었던 궤양성 직장염, 짧은 병변이지만...

calprotectin의 증가를 내시경전 먼저 확인

https://blog.naver.com/ejercicio/222009773546


2개월간의 복통과 설사, 아메바성 장염

https://blog.naver.com/ejercicio/221766969738



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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