타원에서 위내시경 검사에서 더이상 진행하지 않았던... 수개월간의 만성 설사/체중감소/경련성복통/구토, 감별진단은?

30대 중반 여자, 초진

3개월 전부터 위경련? (이비인후과 수술 이후부터... 약제 복용력에 대한 언급)

한달동안 10 kg 이 빠졌으며, 현재도 빠지고 있다.

동네 내과에서 투약도 하고 근처 다른 내과에서 위내시경 시행; 그럴수도 있다? 설명은 조금 부족한 듯...

;;; 위내시경만으로 모두 설명하기엔 민감도가 좋은 검사는 아니다.

증상에 대해 다시 기술하도록;

한달에 2~3번.. 한번 발생하면 3~4일간 지속 (약 절반 정도?)

30~40분씩 경련성 복통, 자다가 깨기도..

점심을 먹으면 저녁에 토한다.

; 여기까지는 반복되는 담석증으로 생각할수도 있으나...

설사도 동반되는데 4~5회/day, 혈변은 없으며...

; 수개월간 반복되는 경련성 복통, 설사 및 구토... 염증성 장질환 가능성은?

신체검사상 우측의 전반적인 압통...이 강하지 않게.. 애매하게

배제를 위한 초음파 시행; 특이소견 없었으며...

검사 중 및 검사 후 압통은 압박에 의해선지 미묘한 양상, 그래도 우측에 있어보이는데...

crp등 포함 혈액검사 시행, 대변검사 (calprotectin포함) 시행

혈액 결과 확인 후 대장내시경 계획해보기로 함. 아래 첫번째 사례와 같은 크론병을 배제해야하는데...

crp는 정상이고 대변검사에서 calprotectin은 상승하지 않았다.

D0133003 Calprotectin 36.0

≤ 50.0 mg/kg-

대변에 잠혈도 음성

D0320003 Stool OB 정량 Negative(1)

Negative < 100 ng/mL-

상기 대변 제출할때 아래와 같은 인상을 받았다. https://blog.naver.com/ejercicio/223030372334

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설사가 없어서 진단에 시간이 걸린 크론병, 20~30 kg을 체중감소

혈변은 있었으나 간헐적이며...

가스차고 소화불량? 증상은 심하지 않은데, 먹는걸 피해서 체중 감소가 동반되었던 궤양성 직장염, 짧은 병변이지만...

calprotectin의 증가를 내시경전 먼저 확인

2개월간의 복통과 설사, 아메바성 장염

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과