크기 변화가 있는 갑상선 결절, 여포성 종양... 가능성 - 동대문구 답십리, 은평구, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 5월 23일
- 3분 분량
20대 중반 남자, 외국인
23년 초진 ... 2달전 검진에서? 갑상선 결절
갑상선 초음파 및 전반적 혈액검사 후 결절은 1년뒤 추적하기로 함; 크기는 10.3*12.9 mm
24년4월 추적; 12.4*13.8 mm
; 이 당시 메일로 부족에 대한 검사? 문의; 영양소 검사를 모두하는 것은 없는데 굳이 원하면 기능의학 상의해보라고 안내... 그러나, I DONT'T BUY IT (신뢰하지 않는다.) 이라고 설명
... 정신과약 처방한 주치의의 관심이 필요한듯 한데...
25년 추적
작년에 구토후 K 수치가 낮아서 문제였다고 ; 이건 결과로서 현상일수 있는 것인데..
호르몬 관점은 안내받은데로 비뇨기과에서 검사, 이상이 많았는데 회복되었다고??
현재는 정신과 투약도 하고 있지 않으며 ...
갑상선 추적 12.4*15.4 mm, 미묘하지만 크기의 변화가 있으며
표면에 결절성 변화도 있다. 실질의 음영은 거의 주변 갑상선과 같으나 내부에는 아래족이 좀더 밝은 모습이다.
과거에도 없었던 것은 아니나...
24년 부터 모양으로 보았을 때 follicular neoplasm 가능성을 상의함
아래와 같은 소견에서 세침검사를 해볼때가 되었다고 판단됨
외국인이고
여포성 결절이라면 진단적 수술까지 고려해야 하므로
상급병원 진료보기로 결정함
Sonographic features of both follicular adenoma and follicular carcinoma are similar and careful examination can help distinguish the two entities. An extensive lesion size, hypoechogenicity, mixed or solid echotexture, absence of sonographic halo, micro/rim calcifications favor the malignant counterpart. The lack of internal flow, or a predominantly peripheral flow are associated with a reduced probability of thyroid follicular malignancy. A neck US should be performed during the thyroid evaluation. It is a time-efficient manner to evaluate all patients with a thyroid nodule, nodular goiter, or in cases of a thyroid nodule incidentally detected in other ways. The presence of a solid hypoechoic component in nodules with irregular margins, microcalcifications, taller than wide, rim calcifications are strongly suspicious and should be evaluated with FNA if the size is at least 1 cm. Nodules that are isoechoic or hyperechoic solid or partially cystic without the suspicious feature of irregular margins, microcalcifications, taller than wide, rim calcifications, should be evaluated with FNA only if bigger than 1,5 cm. Purely cystic nodules are considered not at risk and do not need evaluation with cytology.
In patients with follicular adenoma the cytological sample has abundant follicular epithelial cells organized in sheets with crowding and overlapping of cells, microfollicle formation with scant or absent colloid. Some patients have follicular cells with abnormal architecture with atypia that is more significant than usually seen with benign lesions but not sufficient enough to call it a neoplasm. According to the Bethesda classification system, these patients are characterized as having "atypia of undetermined significance" or "follicular lesion of undetermined significance".
최종 진단은 A final diagnosis of follicular adenoma is made only after ruling out capsular and vessel invasion by standard nodulectomy or thyroidectomy (수술을 통한 조직학적 평가) with subsequent histological examination.
Figure 1. (A) A 35-year-old male patient with follicular adenoma. Gray-scale ultrasound image shows a hypoechoic and mildly heterogeneous nodule with smooth halo in the right lobe of the thyroid. (B) A 21-year-old female patient with follicular carcinoma. Gray-scale ultrasound image shows a hypoechoic and moderately heterogeneous (파란선) nodule with a spiculated shape halo (노란선), calcification (주황화살표), and widely contact between tumor and the thyroid capsule in the left lobe of the thyroid gland.
갑상선 결절의 변화, 여포성 결절 ? (follicular nodule?)
Ultrasound features of follicular adenomas share many features with follicular carcinomas. In general follicular thyroid adenomas: 여포성 선종의 초음파 소견
thin peripheral halo 6 달무리 음영
predominantly cystic or mixed cystic and solid lesions 6 낭성, 혹은 혼합, 혹은 고형 병변 (이것저것...)
isoechoic or predominantly anechoic 6 주변 갑상선과 같은 음영 혹은 무음영
can be homogenous or heterogenous 6
absence of internal flow or predominantly peripheral flow indicates is associated with reduced probability of thyroid follicular malignancy 5
...
모양은 유두암인데... 세침에서 진단적이지 않은 결과
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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