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코로나 감염후 우연히? 발견된 백혈구, 림프구 증가, 정상으로 회복을 기대하고 추적검사 하였으나... - 동대문구 답십리, 청량리동, 우리안애 우리안愛 내과

40대 중반 남자, 혈압약 복용중 약 한달전 covid 감염 이후에 우측 목에 림프절도 만저지는 증상 있어 타의원에서 항생제 1주일 복용 당시 시행한 혈액검사에서 백혈구 17000, atypical lymphocyte 20%, abnormal lymphocyte 3% 약 2주가 지난 시점에 내원 촉지해보면 양측에 림프절이 하나씩, area II-V, SCM 근육 상방의 정상 림프절일까? 크기는 1 cm 정도 이전보다 크기는 줄었다고 하며 바이러스 감염의 맥락이 있어서 시간이 지나 정상화 됨을 기대하며 혈액 추적 검사 그러나, 백혈구는 증가하였으며, abnormal lymphocyte의 비율이 증가

D0002013 WBC 23.36 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-

< Remark > abnormal lymphocyte: 26 % atypical lymphocyte; 7 %

(D0013003) 정상 Lymphocyte 48.0 H 20.0-45.0%-

D051000C RBC morphology** -< Remark > Normocytic normochromic anemia Leukocytosis and abnormal lymphoid cells were noted. atypical lymphocytes and Relative lymphocytosis thrombocytosis R/O chronic lymphocytic leukemia acute infectious lymphocytosis Recommendation: bone marrow study. 증세가 호전이 안되면 림프증식 질환, CLL의 감별을 위한 염색체 검사 , 유세포분석 검사를 요합니다.


전체 림프구가 81% (18900 개) 로 증가되어 있으며 그중 abnormal lymphocyte에 비율이 높다. 병리의사가 처음부터 골수검사를 권장한 결과를 확인함 대학병원 혈액내과 진료 계획 병리학적 구별이겠지만 The classification "abnormal lymphocyte" includes both variant lymphocytes (also known as atypical or reactive) and malignant lymphocytes (i.e., lymphoma cells). 아래 정의에는 atypical + malignant를 abnormal로 설명하고 있다. https://loinc.org/30412-1/

It is often difficult to differentiate reactive lymphocytes from lymphoma cells. http://www.api-pt.com/Reference/Commentary/2014Aheme.pdf 급하게 flow cytometry (FACS) 가 필요한 경우는? ; 급성 백혈구가 의심될때 림프구 수가 30,000 이상일때 급하지 않은 경우 1~2주 사이에 혈액검사를 반복하고 이후에 flow cytometry를 시행해볼수 있다. ; 다른 바이러스 질환, 약제, 무비장등에 의해 설명할 수 없는 림프구 수가 5,000 이상일 때 한달 이상 림프구가 4,000 이상일때 림프구가 증가할 때 lymphoblast, smudge cell, hairy cell과 같이 악성이 의심되는 림프구 모양이 있을 때 혈구 감소가 있을때 간/비장 비대가 동반될 때 림프절 비대가 동반될 때




CLL, chronic lymphocytic leukemia, 만성림프구성백혈병 사례, 진단후 정기적 관찰중이라고 한다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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