top of page

코로나이후 발열 지속, 중복 세균성 폐렴의 발생? vs 소변의 농뇨, 요로감염?, 응급실 입원 폐렴의 배제 후 요로감염 치료중 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

70대 초반 여자, 초진

아래 환자의 모친

https://blog.naver.com/ejercicio/222040264521


3일전 코로나 격리 해제 이후에 열이 지속 몸이 쑤시고.. 기침 가끔.. 가래.. 아침에 해열제 복용하여 원내 체온 37.6, 집에서는 38 ​ 3일전 이비인후과 진료, 항생제? (있을것으로 추정해야할지.. 확율적으로) ​ 청진상 폐포음은 없었으나 ! 호흡기 증상이 지속되며 발열이 있느 관점에서 의심을 하고 보면 흉부 촬영상 심장뒤쪽 기관지 폐렴을 의심하게 된다. 청진소견이 받혀주지 않으나... ​ 혈액/가래 배양등 시행하고 일차항생제 투약후 2일뒤 추적하기로 함. ​ 다음날 결과의 확인 백혈구 증가 및 호중구 분획의 증가

D0002013 WBC 15.59 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-

D0013003 Neutrophil Seg 80.1 H 40.0-72.0%-

crp, 염증 마커의 증가 10배

D0113003 CRP 정량 4.8 H < 0.5 mg/dL-


소변에 뚜렷한 농뇨?

D2252003요일반검사 7종**​​-< Remark > 요침사검사에서 RBC는 관찰되지 않습니다. 혈색소뇨, 격한운동으로 인한 마이오글로빈뇨, 포피린뇨, 일부약물이 원인일 수 있습니다. 마이오글로빈뇨증이 의심된다면 serum CK검사를 요합니다.

Specific gravity1.0161.005-1.030-NitriteNegativeNegative-pH5.54.8-7.5-ProteinTraceNegative- trace-GlucoseNegativeNegative-KetonesNegativeNegative-UrobilinogenNormalNormal-BilirubinNegativeNegative-Occult Blood1 PositiveNegative-Urine WBC3 PositiveNegative-D2201013요침사검사**​​-RBC0-40-4/H.P.F-WBC30 이상0-4/H.P.F-Epithelial cells30 이상0-4/H.P.F-CastsNot foundNot found-BacteriaNot foundNot found-CrystalsNot foundNot found-OthersNot foundNot found-

​ 폐렴 vs. 복잡요로감염 의 구별이 필요한데.. 단순한 가능성은 중복 폐렴의 발생인데, 청진음은 정상이고 흉부도 의심되는 정도... 요로감염도 옆구리 통증/복통등이 없는 비특이적인 모습이 되고...


내원시 임상 증상/호전 여부 확인 후 항생제 변경할지, 소변 배양 확인할지 계획하였으나...

발열이 지속되어 다음날 응급실 통해 입원한 것을 확인함

; CT에서 폐렴 소견은 명확하지 않았다고 하며 요로 감염으로 감염내과 입원 중

--> 의심되는 경과 (바이러스 감염 후 중복 세균성 폐렴) 보다 우연히!!! 겹친 요로감염으로 설명되는 상황이 되었다.

코로나 이후 폐렴의 발생

1.코로나 초기여서 폐렴 발생 후 코로나 확인한 경우, 바이러스 폐렴보다 이후 중복된 세균성 폐렴의 모습

https://blog.naver.com/ejercicio/222200805903

2. https://blog.naver.com/ejercicio/222371468416


격리 해제 시점의 폐렴, 폐포음은 없었으며 영상의학적으로 구별됨

호전되었던 전신증상의 재발생

https://blog.naver.com/ejercicio/222656561087


호흡기 증상이 없었던 특징적이지 않은 고령의 폐렴

1. 청진에서 폐포음이 있으면서 흉부촬영에서 이상이 뚜렷한

https://blog.naver.com/ejercicio/222540731576

2. 청진에서 왼쪽 폐야에 폐포음이 들리나 흉부 촬영에서는 심장 뒤쪽이어서 명확하지 않은, 기관지 음영 증가가 의심정도 되는

https://blog.naver.com/ejercicio/221729079624


드물게 청진음은 정상이나 영상의학적인 폐렴, 증상은 후비루에 의한 기침처럼 보이나

https://blog.naver.com/ejercicio/221798605278



<비특이적인, 특징적인 모습을 벗어나는 요로감염>

3일간의 구토와 불특정의 복통으로 내원, 매우 높은 CRP, 대학병원에는 신우신염으로? 입원; 폐혈증이었다고 한다.

; 발열 없이 온몸이 쑤시고 토하고...

https://blog.naver.com/ejercicio/221705668093


부종을 주소로 내원; 일반적이지 않은 균 (Corynebacterium species.) 이 배양되었고 일차약제에 실패했다고 판단하여 고령임을 감안 다른 질환 배제 및 입원 치료 위해 3차병원 의뢰

대학병원에서 진료 후 권유하였으나 입원은 거부하였다고 하며 3차병원에서 한달? 간 항생제 투약하고 좋아졌다고 하며 다른 원인보다는 요로감염으로 판단함

https://blog.naver.com/ejercicio/222876443078


그외 특이했던 요로감염들

https://blog.naver.com/ejercicio/222861167005

https://blog.naver.com/ejercicio/222852368900

https://blog.naver.com/ejercicio/222632696713



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


#동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리내과 #장안동내과 #용답동내과 #청량리내과 #추천 #왕십리역 #장한평역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동내과 #내과 #건강검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성 #래미안미드카운티


bottom of page