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치료하고 있지 않은 조절되지 않은 천식으로 판단, 검진 위내시경은 보류, 천식 조절 후 계획 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 중반 남자, 초진

암검진등 검진 예약하고 내원

과거력 천식? 4년전.. 세레타이드 사용한적이 있다. 초기에만.. 그리고, 그냥 지내왔다.

환절기때.. 저녁에 쌕쌕거리고..

호흡이 막히고...

; 요즘 심해진듯.. 9월부터

아침에 가래

처방하는 흡입기들들 보여주니...

"천식에 대한 공부는 많이 했다."

"전에 구강 칸디다 생긴적이 있다."

; 블로그의 천식 내용을 보고 상의도 할겸 장안동에서 방문

흡연 +

청진하는 호흡음이 매우 약하고.. 호기말 천명음이 약하게

; 이 정도면 활동하는데 숨이 찰텐데 수년간 익숙하여? 참으며 지내온 모습으로 판단된다.

폐기능 검사 시행; 일관적으로 불어서 1초 호기량이나 FEV1/FVC 모두 매우 감소한 모습

의식하 진정 내시경은 2주뒤로 미루고

천식 흡입제 및 경구약 처방하고 외래 추적하기로 하였다.

mast; Total IgE : 양성

Class6 : 자작나무

Class5 : 참나무, 코코넛, 복숭아

Class4 : 진드기(Df), 저장진드기, 향기풀, 우산잔디, 오리새, 큰조아재비, 갈대, 외겨이삭, 호밀풀, 오리나무, 개암나무, 느릅나무, 창질경이, 털비름, 쌀, 흰강낭콩, 사과, 토마토, 감자, 버섯

Class3 : 저장진드기, 집먼지, 플라타너스, 수양버들, 포플라, 물푸레, 소나무, 삼나무, 아카시아, 돼지풀(short), 쑥, 불란서 국화, 민들레, 미역취 국화, 도꼬마리, 환삼덩굴, 옥수수, 참깨, 메밀, 헤이즐넛, 호두, 밤, 오렌지, 셀러리, 당근, 마늘, 양파

Class2 : 진드기(Dp), 편백나무, 돼지풀(false), 명아주, 계란 흰자, 밀, 보리, 콩, 땅콩, 마카다미아, 키위, 망고, 오이


Laryngospasm (후두연축) is a reflex closure or spasm of the glottic muscles, including the false and true vocal cords. It is more likely to occur during deep sedation. Laryngospasm occurs more frequently in adults who are smokers. Bronchospasm is a lower airway obstruction due to contraction or spasm of the bronchial smooth muscle. It may be a result of an anaphylactoid reaction or a consequence of a hyper-reactive airway in asthmatic patients (천식환자에서 과민한 기도). (Amornyotin. World J Gastrointest Endosc 2013)

천식환자의 기관지내시경은 다소 위험할 수 있지만 위내시경은 다릅니다. 증상이 잘 조절된 상태에서 시행하는 위내시경 검사는 대부분 큰 무리가 없을 것 같습니다. 다만 호흡곤란이나 wheezing이 심한 상태에서는 위내시경 검사를 미루시기 바랍니다.

일반적으로 천식이 위내시경의 금기는 아닙니다. 천식 증상이 심한 경우는 내시경 검사를 미루는 것이 좋겠습니다. Inhaler를 사용하던 환자는 내시경 검사일에도 평소와 같이 inhaler를 사용하도록 권하십시오. 모든 환자에게 위내시경 검사 직전 inhaler를 흡입하도록 권할 필요는 없을 것 같습니다. 증상이 경미한 천식환자의 위내시경 검사는 평소와 비슷하게 시행하면 될 것 같습니다.

참조> endotoday

매우 높은 혈압으로 내시경 보류


수년의 혈압, "혈압이 높아서 내시경을 해주지 않아요.", 혈압 조절 후 대장내시경상 진행성 선종 https://blog.naver.com/ejercicio/221495391440



국소적 호흡 감소, 흉수


국소적 호흡 감소, 외부 충격에 의한 탈장? 의심



전반적인 폐음이 감소한 (폐기능 저하가 심한) 천식 발작


1년간의 호흡기 증상을 가지고 살다가 방문, 고양이 천식


1년간의 증상, 흡입제 반응이 있어 천식으로 추정



비슷하게 많은 항원에 대해 감작되어 있는 경우

음식의 경우는 아닌경우가 많아 (무증상 감작) 섭취에 문제가 없는지 역으로 확인해 볼 필요가 있다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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