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치과치료와 연관된?? 삼차신경통 증상의 묘사를 청취하다 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과


상기링크 두번째 사례, 70대 중반 여자

협심증약 처방 다시 받기 위해 내원

; 그 약때문에?? 오른쪽 광대뼈에 있던 통증이 좋아진거 같다. 아닐거 같다고 설명을 우선하였으며...

세수할때, 샤워할때 오른쪽 광대뼈쪽이 찌릿...

치과 스케일링 이후에.. 금년 3월부터

1년전 스케일링 이후에도 잠시 그랬으며...

1년반전에 양측 위쪽 어금니 3개씩 임플란트

; *병원 출신 개원한 신경과 찾아가서 투약하였으나 (3~4월) 효과는 별로였다.

치과의 반응은?

삼차신경통?

Some patients have a history of "pretrigeminal neuralgia," a dull, continuous, aching pain in the jaw that evolves over time into TN. This brief, milder pain is sometimes suspected to have a dental origin, and unnecessary dental procedures have been performed in some cases. On the other hand, TN can be precipitated by dental procedures (eg, dental extraction), resulting in increased confusion about the precise etiology of this problem. 일부 환자는 둔하고 지속되는 통증이 턱에 있다가 삼차신경통이 되기도 한다. 치과적 기원이 때때로 의심되는데, 어떤 경우에는 불필요한 치과 치료가 시행된 경우가 있다. 반대로 치과치료 (발치등) 에 의해 악화될 수 있는데, 정확한 기원에 대해 혼란을 야기한다.

<삼차신경통, trigeminal neuralgia, TN>

전통적 TN과 painful trigeminal neurpathy (3차 신경병증?) 로 나뉜다.

전통적 TN은 원인이 없거나 혈관에 의한 압박인 경우를 포함한다.

3차 신경병증은 다른 질환 혹은 신경 손상에 의한 머리/얼굴 통증으로 정의된다.

갑작스런, 주로 일측, 강하고 짧은, 찌르거나 에이는, 반복되는 통증이 5번 신경의 하나 혹은 이상의 분지 영역에서 발생

진단은 임상적 특징에 따라

감각 소실, 양측, 어린나이일수록 2차적인 TN (painful trigeminal neuropathy) 과 연관될 수 있다.

TN이 의심되면 영상 검사 (MRI) 를 권장하는데 이차적인 TN과 전통적 TN을 구별하기 위함


영상의학 검사가 필요하고 신경과적 질환의 감별/구별이 필요한 증상으로 생각된다.

기존 신경과 의원의 진료로서 충분한가? 같은 의사 진료 혹은 상급병원 신경과 진료가 필요

**대에서 심장평가로서 관상동맥CT를 시행한 경우가 있어 연계하면 좋을 것으로 생각됨

임플란트 이후 3~6 개월 정도 지나서 발생하는 Painful Post Traumatic Trigeminal Neuropathy (PTTN) 도 있다는데



1. 노작성 흉통인데 대학병원 평가 후 끝? cardiac syndrome X 에 준해 투약해보는데 도움이 될지...

2. 임플란트, 스케일링 이후에 삼차신경통 증상, 치과는 아니라고 하고 신경과 의원의 투약은 도움이 안된다고 하고...

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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