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충수돌기 수술력 있으나 우하복부 통증, 압통이 있는 장간막 림프절의 확인 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 초반 여자, 초진

최근 이사오셨다고 하며...

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4일전부터 지속; 오른쪽 아랫배가 옆구리 등까지 쿡쿡찌르고.. 싸르르... 앉아있거나 식후에 더??

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수주전에 검진 겸 대장내시경 기왕력

내원 전일 응급실에서 주사만 맞고...

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우하복부의 압통이 있는데.. 좀 깊게 지긋이 눌렀을 때...

충수돌기 수술을 했다고 하며!

; 감별질환은? 게실염, 림프절염, 난소병변...등

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초음파 시행, 상행대장과 장요근


아래로 내려오면 맹장 (cecum) 과 말단회장의 연결부위


특별한 소견이 없어서 검사 종료하려하였으나.. (이렇게 되면 압통과 증상의 설명이 모호해질수 있는데)

장골동맥 안쪽으로 림프절 하나가 관찰됨; 주변부 염증성 지방변화는 뚜렷하지 않으나 리니어프로브로 좁은 면적을 눌러보면 압통점과 일치


장간막 림프절염으로 처방함

​

혈액검사상 염증반응은 없음


2일뒤 추적 내원하지 않아서 임상적 추적은 되지 않음.

​

좀더 뚜렷하면 다수의 림프절과 주변부 염증성 지방변화, 그리고 장벽의 비후


1주일간 증상의 지속, 매우 많은 수의 림프절 및 압통


....

충수염인데 끝에 국한, crp는 정상범위


게실염인데 crp는 정상


...

림프절은 2차적인 변화, 통증의 부위가 될 수 있어 침윤성 감염으로 세균성 장염의 연장선이 아니라고 생각되면 다른 진행하는 병적 상태의 확인/고려가 필요하다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연






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