출산 후 갑상선 항진증, hashitoxicosis를 동반한 산후 갑상선염 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
초진시 과거 갑상선 항진증과 저하증 기왕력 스트레스가 심했는지 두근거림 불안감으로 내원 갑상선 기능은 정상을 확인, 갑상선자극항체는 음성을 확인 20년 12월
D3230053 Free T4 (ECLIA) 1.02 0.74-1.80 ng/dL-
D3250013 TSH (ECLIA) 1.14 0.27-5.07 μIU/mL-
D3212013 TSH-R-Ab(ECLIA) Negative(<0.8)(단위 : IU/L) Negative ≤ 1.22 Grey zone 1.23-1.74 Positive ≥ 1.75-
임신 6주로 내원 갑상선 기능 평가 antiTPO 항체 양성을 확인 (하시모토 갑상선염으로 생각할 수 있다, 과거에도 항진증 episode가 있었던) 과거 갑상선 기능 변동이 심해? 2주뒤 추적하여 호르몬 처방 결정하기로 함 21년 3월
D3230053 Free T4 (ECLIA) 1.01 0.74-1.80 ng/dL 1.02
D3250013 TSH (ECLIA) 3.25 0.27-5.07 μIU/mL 1.14
D3212043 Anti Microsome (TPO) Ab 74.60 H≤ 34.00 IU/mL-
과거 임신 합병증 및 TSH > 2.5, TPO항체 양성을 고려하여 저용량 호르몬 투여 21년 3월말
D3230053 Free T4 (ECLIA) 0.94 0.74-1.80 ng/dL 1.01
D3250013 TSH (ECLIA) 3.05 0.27-5.07 μIU/mL 3.25
매우 저용량에서 항진증 영역의 기능 보여 씬지로이드 중단 21년 4월
D3230053 Free T4 (ECLIA) 1.29 0.74-1.80 ng/dL 0.94
D3250013 TSH (ECLIA) 0.19 L 0.27-5.07 μIU/mL 3.05
2개월 뒤 갑상선 기능을 확인, 씬지로이드 호르몬 처방 없이 임신 유지하기로 함 21년 6월
D3230053 Free T4 (ECLIA) 1.05 0.74-1.80 ng/dL 1.29
D3250013 TSH (ECLIA) 0.58 0.27-5.07 μIU/mL 0.19
21년 말 fatty liver of pregnancy, 임신 지방간으로 내원 2달뒤 갑상선 기능 추적 계획함 (산후 갑상선염이 주로 출산후 1~4달 사이에 호발하기 때문에) https://blog.naver.com/ejercicio/222565862890
약 2달뒤 내원, 이 당시는 담석에 의한 총담관 폐쇄, passing stone
한달전에 산부인과에서 갑상선 기능검사하고 괜찮았다.
대학병원 입원 후 퇴원 간장약 복용하고 간지럽다? 입원시 500까지 올라갔던 간수치는 정상화 식사를 멀리해서?일지 체중은 임신전 체중보다 4 kg 빠졌으며... 1주일뒤 내원 (출산후 3개월 시점) 이번주에 심장이 너무 빨리 뛰더라. 두근거림... 간장약 안먹어도 간지럽다. 진료실 혈압 106/62 - 98/min (뚜렷한 빈맥은 없으며) 산후갑상선염 가능성으로 갑상선 기능 추적
D3230053 Free T4 (ECLIA) 5.16 H 0.93-1.70 ng/dL 1.05
D3250013 TSH (ECLIA) 0.01 이하 L 0.27-4.20 μIU/mL 0.58
산후 갑상선염의 항진증 시기로 생각할 수 있고, 일반적인 산후 갑상선염의 경과에 비해 free T4의 수치도 매우 높으며, 증상도 심해서 (Hashithyrotoxicosis) 항갑상선약제 투약을 고려 산후 갑상선염 https://blog.naver.com/ejercicio/222454211057
산후 갑상선염 항진증에서 매우 심한 저하증으로 변하는 모습, 항진증 증상은 없어 관찰하다가 저하증일때 씬지로이드 처방
갑상선 항진증에서 가려움이 동반될 수 있다고 한다.
하시모토 갑상선염에서 항진증, hashitoxicosis
증상이 매우 심한 항진증, TSH receptor antibody음성으로 빠르게 정상화되어 갑상선염 (hashitoxicosis) 을 의심... 초기 검사에 갑상선스캔을 하면 구별에 용이하겠으나... 증상 호전후 추적소실.. 이후 하시모토 갑상선염의 경과를 가져 증상적 재발을 안했을 가능성
보통 장기적으로 저하증으로 진행하는 하시모토 갑상선염도 일시적인 항진증을 보이는 경우가 있다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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