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출산후 혈압이 오래 지속되었으나 추적이 불명확했었던 혈압 사례, 이첨판 역류 보이는 심초음파 결과 포함

40대 중반여자

첫 건강검진

과거력상 10년전 제왕절개시 출산 후 혈압이 오랫동안 높았다. 정상화되었는지는 분명하지 않음.

내원시 혈압 164/90

BMI 25.3

기본 혈액/소변검사; 중성지방 150이상 이외에 특이소견 없음.

재내원시 혈압 172/102

투약시작하였으며 (두가지 복합제로 시작)

4-6주후 추적 혈액검사시 혈압 합병증 평가하기로 함.

출산 후 6주이내에 지속되는 혈압의 원인으로 임신성고혈압, 전자간증, 임신중 만성 고혈압이 가장 흔하다.

출산 직후에는 통증, 긴장, 약제 효과로 인해 일시적으로 혈압이 상승할 수 있다.

출산 후 대부분 1주일 이내에 혈압이 정상화 된다. 그러나 정상화되는 속도나 빈도는 출산시 진단된 질환에 영향을 받는다.

임신중 혈압이 있던 경우 약 20%에서 지속적(>6주)으로 혈압이 높아 치료가 필요하게 된다.

참조> BMJ 2013;346:f894 doi: 10.1136/bmj.f894

출산후 혈압이 지속적으로 높았을지?

추적은 불충분하였으나 혈압이 정상화되었다가 가족력, 체중, 대사성 증후군의 요소들을 가지고 있었는지에 따라 고혈압이 생겼는지?

40살의 생애검진등을 시행하지 않아 확인할 방법은 없다.

​​

2주뒤 외래, ARB/CCB복합제 복용중

혈압 126/78


심초음파

​parasternal long axis (동영상)

parasternal long axis; 경도의 이첨판 역류 소견 (동영상)

parasternal short axis, 이첨판 높이 (동영상)

apical 4 chamber; 경도의 이첨판 역류가 관찰됨 (동영상)

apical 5 chamber; 경도의 이첨판 역류가 관찰됨 (동영상)


우심방의 확장

LA volume by prolate-ellipsoid (PE) method로 측정해보면 29 ml/m2

좀더 권장되는 LA volume by biplane area–length (AL) method은 현재 초음파에서 측정되지 않음.



M mode에서 수축기 기능은 정상



이완기 기능 특이사항 없음.



Simpson method에서 수축기 기능 정상



경계값에 가까우나 약간의 심비대



결론;

경계의 좌심실비대

경도의 이첨판 역류

좌심방 확장 의심

현재 투약 유지하면서 추적검사 하기로 함.


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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