출산후 산후조리원 기거중 발생한 우하복부 통증, 충수돌기염 걱정하고 방문, 게실염 확인

30대 초반 여자

내원 전일부터 오른쪽 옆구리 통증

움직이면 아프고

잠에 방해도 되고... 앞으로 움츠리면 덜하고..

자연 분만 후 7일째

어제까지 항생제 복용

충수돌기염, 맹장염 걱정으로 약간 먼곳에서 방문, "주변에 맹장염 검사하는 곳이 없더라."

우측 복부에서 우하복부로 압통이 뚜렷, percussion tenderness + (살짝 두드려도 자극증상)

자궁이 완전히 수축하지 않았다면 충수돌기의 위치가 좀더 높을 수 있다는 생각으로 검사

충수돌기는 잘 관찰되지 않았으나 아래와 같이 확인

그러나, 추후 다시 같은 모습이 보이지 않아 확실하지 않음.

우측 복부 상행결장 중앙에 convex probe를 위치하자마자 아래와 같이 뚜렷하게 후방감쇄를 보이는 마치 결석같은 모습이 관찰됨, 대장벽이 확인되며 후벽에 fecalith (대변돌) 에 의한 게실의 모습으로 판단할 수 있다.

하복부에 의미가 불분명한 소량의 복수

다시 병변을 보변 대장벽, 점막하층의 부종이 뚜렷하며

주로 게실의 내측, 위쪽으로 염증성 지방변화가 뚜렷하다. fatty inflammatory change

수술하지 않아도 되어 안도가 될수 있으나

처방하는 항생제 때문에 수유를 못하니 단유 걱정을 하게 되었다.

투약하였으며 2일뒤 추적 예정

--> CRP 1.8, WBC 14010 (seg 84.6%) 였으며

2일뒤 10-->4 정도로 증상 호전을 확인

약 10일간의 투약 기간이 필요하다.

fecalith 로 차있는 게실

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과