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최근 증상을 유발한 심실기외수축 사례

20대 중반 남자

약 1주일 전부터 하루에 수회 강한 맥박이 한번씩 뛰는 걸 느낀다.

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혈압 126/74

심음 특이소견 없음.

​

심전도상 심실조기수축 기록됨

Inferior axis, LBBB pattern으로 RVOT기원으로 생각됨



x-ray상 특이 폐침윤이나 심장 크기에 특이소견 없음.



24시간 심전도 (holter) 시행함 (현재 병원에서는 시행하지 않고 있음. 이전 병원에서의 검사)

결과; 많을 때는 10-20회/min의 빈도로 심실기외수축 관찰됨



심초음파;

심벽 비대나 심실 확장 소견 없음








상기 동영상은 화질이 좋지 않은데 측정을 위해 다시 잡은 사진을 보면 아래와 같고 수축기 기능을 위한 심내막 경계 관찰에 문제가 없었음.



이완기기능 특이소견 없음.





혈액검사; 전해질 비롯 특이소견 없음

TSH/fT4; 정상

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원인

심장기인성 원인;

1. 급성 심근 경색

2. 판막증, 특히 승모판 탈출

3. 심근병 (허혈성, 확장성, 비대성... 심근병증)

4. 심근 신장

5. 흉부 둔상

6. 서맥

7. 빈맥 (높은 카테콜라민 상태)

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심장이외의 원인들;

1. 전해질 불균형 (저칼륨, 저마그네슘, 고칼슘...)

2. 약제 (digoxin, TCA, aminophylline, amitripytyline, pseudoephedrine, fluoxetin...)

3. 다른 약제 (코카인, 암페타민, 카페인, 알코올)

4. 마취

5. 수술

6, 감염

7. 스트레스

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그러나, 빈도가 높다.

The Framingham heart study (with 1-h ambulatory ECG) suggested that the prevalence rate of 1 or more VPCs per hour was 33% in men without coronary artery disease (CAD) and 32% in women without CAD. Among patients with CAD, the prevalence rate of 1 or more VPCs was 58% in men and 49% in women. Other studies using 24-hour ambulatory monitoring showed a VPC prevalence rate of 41% in healthy teenage boys aged 14-16 years, 50-60% in healthy young adults(건강한 성인), and 84% in healthy elderly persons aged 73-82 years.

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심실기외수축에 대해 설명, 증상이 있으므로 조절 위해 betablocker 사용하기로 함.


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




 

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