1. 20대 중반 여자
식욕 억제제 원함
체중 63 kg, 체질량 지수 23.0, 과체중 경계
저녁에 스트레칭, 뛰기, 걷기
아침에는 20분 정도 계단 걷기
5-6개월전까지 식욕억제제 7개월 복용하였다.
아래 약중에 하나를 처방함
1주일 뒤 59 kg
4주뒤 56 kg, 체질량 지수 20.6
"초기엔 운동을 과다하게 하여 후반엔 직장일이 많아서 체중 빠지는데 기여한것 같다.", "근래 저녁때 식욕이 올라온다."
; 한주에 500 g이상 체중 변화는 속도가 빠르니 급격한 반동이 올 수 있다. 너무 욕심내지 말고 50 후반을 유지하면 억제 효과를 본 것이고 운동은 유지하는 것을 강조함
2. 20대 중반 여자
2-3개월에 기간동안 필요시 2015년 11월 부터 4회 투약 기왕력
모델학과 학생으로 체중 정상 범위이나 발표회 전에 필요로 투약원함
58~59 kg, 체질량 지수 18.8, 으로 방문하여 2-3개월 복용시 54~55 kg까지 감량
수영이나 헬쓰 등으로 규칙적으로 유지중
식욕 억제제 처방시 확인
1. 운동하지 않으면 처방하지 않는다. 근육양 소실이 없어야 기초 대사량이 유지된다.
2. 선택하는 약의 종류에 따라 ~3개월 혹은 1~2년인데 투약하는 중에 이정도 식사량에 운동량이면 이정도 몸무게를 유지한다는 학습에 집중하도록 교육함, 투약 중지후 식욕 상승은 1~2년간 초기보다 상승할 수 있어 체중 증가가 기대되지만 학습한 내용에 집중하자.
효과 있는 식욕 억제제 비교, New england journal of medicine에 기재된 review내용
상기 내용에 포함되지 않는 약들이 많이 처방되는거 같은데 과거의 낮은 정도의 연구가 있거나 FDA승인은 안된 즉 효과 검증은 미약한 약들이 많다. 각각에 기대되는 작용 기전은 있으나 실제 체중 감량의 효과로 확대해석, 외삽하기엔 논리적 비약이 있을 수 있다.
아래 내용은 진료 지침처럼 의원에서 재생산 되듯이 카피되어 처방되고 있는데 다수의 조합으로 처방하였을 때 처방의가 각각의 효과를 체감 혹은 확인하기는 어려울 것으로 생각된다.
비만약 처방이 저조한 이유
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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