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총담관 폐쇄; CT에서 총담관석으로 확인, 초음파 소견 복기

https://blog.naver.com/ejercicio/221289279617


상기 환자

전원하여 CT시행 총담관석 확인

역행담도내시경으로 제거

원인이 될 수 있는 담낭내 담석에 대해 복강경하 담낭절제술이 필요하다.




https://radiopaedia.org/articles/choledocholithiasis


총담관석의 초음파 소견 Findings include: visualisation of stone(s)echogenic rounded focus size ranges between 2 to >20 mm shadowing may be more difficult to elicit than with gallstones within the gallbladder ~20% of common bile duct stones will not shadow; 후방감쇄는 담석보다 관찰하기 어렵고 20%에서는 소견이 없다. twinkle artefact may be useful to detect occult stones ​ dilated bile duct>6 mm + 1 mm per decade above 60 years of age >10 mm post-cholecystectomy dilated intrahepatic biliary tree ​ gallstones should increase suspicion, especially if multiple and small

Twinkle artifact | Radiology Reference Article | Radiopaedia.orgTwinkle artifact is the result of intrinsic machine noise seen with colour Doppler ultrasound 1. It occurs as a focus of alternating colours on Doppler signal behind a reflective object (such as calculi), which gives the appearance of turbulent b... radiopaedia.org

; 상기 소견에서 주변과 등음영 혹은 고음영의 둥근 종괴였으며 중심부에만 석회화 소견이 동반되었고 후방감쇄는 뚜렷히 보이지 않았다 (중심부 석회화 후방에서만 관찰). 전체적으로 (비균질한?) 담석 소견으로 의심할 수 있으나 총담관암의 감별이 필요한 사례이며 추가적인 이미지 검사로서 CT상 구별되었다. ​ 총담관석이 우연히 발견되는 경우도 있으며, 상기와 같이 긴기간동안 간헐적 폐쇄를 일으킨다면 담석과 유사하게 반복되는 증상이 나났을 수도 있다. 그러나, 그러다가 담도염의 합병증이 생긴다면 폐혈증으로 진행하는 속도가 빠를수 있어 총담관석이 관찰된다면 치료적 제거를 계획하는 것이 필요하다. ​ 환자에게는 악성 종양이 아니라 전화위복이 되는 소식이다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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