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초기 스텐트 혈전증? 응급실 심전도를 보다, tomestoning ST 상승 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 5월 2일
  • 2분 분량

상기 환자 부종으로 왔었고 심부전 약제 조절이 필요하니 주치의에게 처방 조절이 필요하다고 상담만 했던 경우인데...

응급실 자료로서 심전도를 가지고 있어서 보았다.

V4에서는 tomestoning을 보이는 전벽급성심근병색의 소견, 촌각을 다투는 상황의 판단을 해야한다.

추정하기로 스텐트 혈전이라면 스텐트 시술 위치가 좌전하행지였을까?

그러나, 하벽에 해당하는 leads에 모두 병적 q파가 관찰된다. 한달전 오른쪽 관상동맥의 심근경색이었고 이번엔 스텐트와 상관없이 좌측에 심근경색이 발생한 것인가? 로 생각할수도 있겠는데...

ECG Features of Anterior STEMI

전방 ST 상승 심근경색의 심전도 특징

  • ST segment elevation with subsequent Q wave formation in precordial leads (V1-6) +/- high lateral leads. These changes are often preceded by hyperacute T waves; 흉부 유도(V1-6) 및/또는 고측방 유도에서 ST 분절 상승과 그에 따른 Q파 형성이 관찰됩니다. 이러한 변화는 종종 초급성 T파에 선행됩니다.

  • Reciprocal ST depression in inferior leads (mainly III and aVF) ; 하부 유도(주로 III 및 aVF)에서 상호적인 ST 하강

NB: The magnitude of reciprocal change in inferior leads is determined by the magnitude of ST elevation in I and aVL (as these leads are electrically opposite III and aVF), and hence may be minimal or absent in anterior STEMIs that do not involve high lateral leads.

참고: 하부 유도에서의 상호 변화의 크기는 I 및 aVL 유도에서의 ST 상승 크기에 의해 결정됩니다(이 유도들은 III 및 aVF 유도와 전기적으로 반대이기 때문입니다). 따라서 상부 측면 유도가 관련되지 않은 전방 STEMI에서는 이러한 변화가 최소화되거나 나타나지 않을 수 있습니다.

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The different infarct patterns are named according to the leads with maximal ST elevation:

  • Septal = V1-2

  • Anterior = V2-5, 이 환자는 여기에 가깝다고 봐야...

  • Anteroseptal = V1-4

  • Anterolateral = V3-6, I + aVL

  • Extensive anterior / anterolateral = V1-6, I + aVL


tombstoning

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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