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체중이 늘어서? 인슐린 용량 쫓아가다가 식후 고혈당의 인식, 인슐린 제제 변경 후에도 쫓아가는데... - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 6월 17일
  • 2분 분량

40대 중반 남자, 20년까지 전농동 다른 내과에서 당뇨/B형간염 항바이러스제 복용하다가 방문

B형간염 처방유지 위해서는 최초 급여기준에 해당하는 내용이 기입된 차트가 필요하여 안내하였더니 가져왔기에 처방이 가능했음. 기록이 없으면 불가

​

20년 1월 타의원에서 경구약제 4제? 투약중인데 내원시 공복 혈당은 184였다. 4제를 쓰던 100가지를 쓰던 경구약제로 조절되지 않는 상태인 것이다.

(본원에서는 보통 급여가 되는 3제를 초과하여 처방하지 않는다.)

​

우선 경구약제로 3제를 처방하고 한달뒤 검사에서 당화혈색소는 7.4

당뇨 유병기간은 약 6년으로 처음부터 인슐린으로 넘어가도록 안내함

​

21년 1월 지속형 인슐린 시작하고 전체적으로 괜찮은 모습이었다.

​

이후 혈당과 당화혈색소 보면서 인슐린은 증량하는 방향이었는데 22년엔 가정혈당과 괴리가 컸다. 식후 150 내외라고 하였으나... --> 빈도를 늘여서 식후 혈당 확인해보기로 함

​

관찰을 피해간 식후 고혈당 (당화혈색소는 불량하나), 연속혈당계로 확인, 복합인슐린으로 변경 계획


이후 인슐린 증량하면서 추적하는데 당화혈색소가 계속 8.0 내외였다.

23년 9월, 가정혈당으로 아래와 같은 식후 고혈당이 확인되며...

23년 12월 수치까지 보고 24년 1월부터 복합인슐린 시작함

동량 (지속형 40단위를 혼합형 20-20 두번으로) 으로 바꾸었다. 그러나, 변경 후 공복 혈당이 170~180을 보였고.. 따라서, 증량하면서 따라가는데 식후 혈당은 250 내외이기도 하였다.

25년 1월시점에 아침-저녁 36-40이 되었으며...

가정혈당은 죽어라고 측정하지 않았다.

병원 식후 혈당은 나빠보이지 않으나 당화혈색소와 맞지 않고, 이전에 식후 고혈당을 확인한 바이다.

게다가 23년부터 몸무게는 계속 증가하는 중

그러는 와중에 26년 5월 당화혈색소는 6.4? 였다. 지속적으로 그러한지 확인할 필요가 있다.

이렇다가

25년 8월부터 아래와 같으니 도움이 되었던가?

...

관찰을 피해간 식후 고혈당 (당화혈색소는 불량하나), 연속혈당계로 확인이후 복합인슐린으로 변경


인슐린의 효과에 벽이 느껴질때.. 식사, 생활습관 조절을 한다면? 추가되는 효과를 기대 (2), 이번엔 일관적으로 --> 그러나, 이후 운동을 못하고 혈당 패턴은 이전과 같아졌다. 다음 당화혈색소는 이전과 같을 것으로 기대된다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연





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