체중감량과 함께 혈압 정상화? 혈압약 감량하다가 중지 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과

https://blog.naver.com/ejercicio/221475343182

상기 70대 중반 여자 첫번째 환자 사례 (초기 타원 처방약제 olmesartan 20, amlodipine 5, 자동혈압 144/76)

CCB 제외 후 카나브 60 mg, chlorthalidone 12.5 mg

2주뒤 진료실 혈압 120/70 으로 추후 카나브 감량 고려

2주뒤 진료시 혈압 102/60 --> 감량

2주뒤 111/71 로 --> chlorthalidone 중지

19년 6월 진료실 혈압 128/70

19년 8월 진료실 혈압 102/62 로 ARB 제제 변경, valsartan 80 mg 반알

19년 말 19년 3월 본원에서 추가한 pioglitazone에 의한 부종으로 판단 당뇨약 조절

19년 12월 진료실 혈압 136/74

20년 6월 진료실 혈압 104/62 혈압약 중지할지??

체중감소 영향? (19년 초 초진시 82 kg, 19년 말까지 비슷하다가 20년 6월 69 kg)

20년 9월 검진에 특이소견 없으며 (미세 단백뇨등 혈관 합병증 소견 없으며)

21년 2월 진료실 혈압 134/86

21년 4월 자동 혈압 119/74

21년 6월 진료실 혈압 92/60, 체중 67 kg --> 혈압약 중지

한달뒤 외래 진료실 혈압 126/72

; 혈압약 없이 추적하기로 함

Withdrawal of antihypertensive medication: a systematic review

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5548513/

Several factors may underlie the successful discontinuation or diminution of antihypertensive drug therapy :

•Initial mislabeling (of normotensive individuals) as hypertensive (eg, white coat hypertension) and initiation of unnecessary drug treatment 초기 혈압 진단이 잘못되어 필요없는 투약을 하고 있는 경우

•Institution and maintenance of lifestyle modifications, which can lower blood pressure 생활습관 변화를 시작하고 유지하고 있어 혈압 강하 효과가 기대되는 경우

•Initial use of excessive drug dosing, which could explain successful lowering of antihypertensive doses 초기 투약 용량이 과한 경우 성공적으로 약제를 줄여나갈 수 있다.

과다한 투약에 따른 어지러움... 동반된 백의 고혈압 확인 후 약제 감량

백의 고혈압만 있다고 판단된다면 중지해야 겠다.

https://blog.naver.com/ejercicio/221055088800

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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