첫 대장내시경에서 발견된 크기가 작은 점막하 침윤 대장암

50대 여자

첫 대장내시경

다수의 선종과 함께

직장, 에스결장 경계에 7-8 mm의 융기성 용종

pit pattern IV

중앙에 irregular pattern, Vi가 의심됨.

고등급 선종 이상을 고려하여 충분히 융기시켜 육안적 완전절제

조직검사

Colon, rectosigmoid junction, colonoscopic polypectomy;

Submucosal adenocarcinoma (well differentiated adenocarcinoma in the submucosa)              arising in the background of tubular adenoma

a) Level of invasion :  depth of submucosal invasion,1.5mm

b) Lymphovascular invasion : absent (-)

c) Resection margin : seeming involved

점막하 침범한 악성 종양으로 침범한 깊이를 보았을 때 추가적으로 수술적 치료가 필요함.

내시경 치료의 절대적 기준치는 1000um이하로 보고 있으며...(점막하층 침윤이 1000um미만이면서 맥관이나 림프관의 침윤이 없는 경우는 LN meta전이가 0-5%정도로 보고됩니다.)

점막하층까지 침윤한 침습암의 경우 LN meta가 3-16% 동반될수 있습니다. --> 추가적 외과적 수술 필요

참조> 분당서울대 개원의 연수강좌 내용 발췌