top of page

Tags

Our Recent Posts

검색

처음부터 혈변, 설사?는 강하지 않은... 초기부터 내시경을 상의하였으나 다른 의원으로, 고민을 놓다 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 7월 21일
  • 2분 분량

10대 중반 여자, 초진

좀 먼 장안동에서 방문하였다.

​

3주전부터?

배가 살살? - 콕콕

... 아래와 관련된 증상이라면 급성이 아닌...

​

설사는? (무른??) 4일전부터

어제 5번이상... 점점더...

쿡쿡찌르는 듯이...

4일전부터 피가 변에 뭍어 있는. 변기가 빨개질 정도는 아니나...

어제 장안동 *** 소아과에서 약을 받았는데...; 정장제등 확인함 - 바이오탑하이포르테, 포리부틴, 티로파 ... ...

어제 피가 더 많아서? 그리고 묽어지고...

​

원래 화장실 2번

4일/3일전에는 (횟수가) 비슷하고...

사진확인 (변에 완전히 섞인, 어두은 빨강, maroon에 가까운)

촉진시 압통은 없음을 확인, Td (-)

​

4일간의 증상을 보면 처음부터 혈변, 초기엔 배변횟수가 증가하지 않음, 설사도 명확하지 않음, 묽은 정도? (찍어온 사진을 보았을때 묽지만 쌓여서 모양을 이루는 정도), 색깔은 약간 어두은 빨강, 약간의 복통/압통은 없음

; 증상은 짧은데 일반적인 세균성 장염의 모습은 아닌것 같고...

​

당일 설사, 혈변은 원내 체류중, 좌하복부 압통은 처음엔 판단이 되지 않았던.. 세균성 장염의 판단이 처음엔 아니었던...


보통은 설사하는 중에 혈변의 발생


...

다른곳에서 내시경을 하라고 의뢰하였으나 투약먼저 하여 호전의 확인, 사람 잡을 뻔하다.


그래서, 설명으로 궤양성 대장염을 가능성도 언급하기는 하였는데...

아이는 눈시울을 붉히고??

​

주말보고 대장내시경 결정하기로 함. 세균성 장염의 모습에 못미치나 항생제 시도도 해보고 결정하기로 함

아래의 환아와 같은 항생제를 처방하였다. 어제 받은 소아과약과 같이 복용하도록 함

; 소아에서 말단 회장염 및 장간막 림프절염, 설사 없는 세균성 장염에 해당


2일뒤 내원하지 않아 접수하여 처방을 내봤더니

당일 오후에 장안도 집 근처 다른 의원을 방문하였다. 약국 전화번호밖에 나오지 않는데 근처 어디 의원으로 갔을지 추정이 된다. azithromycin을 처방한 것이 보인다.

특이하게도 azithromycin은 위장관 감염에 국내 적응증이 없다. 의학적으로 사용할수 있음에도 불구하고...

상세불명의 세균감염 상병을 사용했을지...

나이도 10대 중반에 내시경 검사도 필요할것으로 고민되는 사례였는데 다른분이 잘 봐주실 것으로 생각된다.

왜 힘들게 멀리까지 왔을까?

특징적이지 않지만 감염성/세균성 장염에 의한 혈변이고 타의원에서 시도한 항생제에 좋아지면 좋겠다.

​

10대 중반의 크론병 환아



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




댓글

Copyrights ⓒ 우리안애 愛 내과, 건강증진센터 All Right Reserved.

bottom of page